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小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

2020-03-26 18:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療”相信很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下:

1.臨床表現(xiàn)  

鐵減少期(ID):此階段體內(nèi)儲備鐵已減少,但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。  

紅細胞生成缺鐵期(IDE):此期儲存鐵進一步耗竭,紅細胞生成所需的鐵亦不足,但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少。  

缺鐵性貧血期(IDA):此期出現(xiàn)小細胞低色素性貧血,并出現(xiàn)一些非血液系統(tǒng)的表現(xiàn)。  

以6月~2歲最多見,起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白(甲床,口唇,結膜)疲乏,頭暈等。肝、脾輕度腫大。 非造血系統(tǒng)癥狀  

(1)消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。  

(2)神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。  

(3)心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴大,嚴重者出現(xiàn)心衰。  

(4)容易感染,反甲。  

2.診斷  

早期診斷缺鐵性貧血最靈敏指標——血清鐵蛋白降低;  

(1)有明確的缺鐵病因。  

(2)貧血為小細胞低色素性。  

(3)血清鐵蛋白(SF)<12μg/L.  

(4)紅細胞原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50μg/dl)。  

(5)血清鐵(SI)<10.7μmol/L(60μg/dl)。  

(6)總鐵結合力(TIBC)>62.7μmol/L(350μg/dl);轉鐵蛋白飽和度(TS)<15%.  

(7)骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0~+);鐵粒幼細胞<15%.  

(8)鐵劑治療有效。用鐵劑治療3周后,Hb上升至少20g/L以上。  

符合第(1)條和第(2)~(8)條中至少兩條者,可診斷為缺鐵性貧血。  

3.治療  

(1)原則:去處病因(根治關鍵),給予鐵劑。  

(2)鐵劑治療:以口服鐵劑為主。鐵劑應繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后6~8周再停藥。給予鐵劑治療后如有效,則于12~24/小時后細胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復,精神癥狀減輕,食欲好轉。網(wǎng)織紅細胞數(shù)于用藥2~3天后開始升高,5~7天達高峰,2~3周后下降至正常。治療約1~2周后,血紅蛋白逐漸增加,通常于治療3~4周達到正常。如療效滿意,鐵劑應繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復正常水平后6~8周,以補充儲存鐵。  

(3)輸血:用于重度貧血,伴有感染,急需手術者。  

以上內(nèi)容“小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療”醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多內(nèi)容請關注醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

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