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急性中毒的病因和中毒機(jī)制—醫(yī)師分階段考試

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(一)病因

一定量的毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體,產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害,起病急、病情重,甚至危及生命,稱為急性中毒。急性中毒的病因有:

1.職業(yè)性中毒 有毒物質(zhì)的生產(chǎn)、包裝、運(yùn)輸、使用過(guò)程中,因防護(hù)不當(dāng)或發(fā)生意外,毒物經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜等進(jìn)入機(jī)體而發(fā)病,可以導(dǎo)致急性或慢性中毒。

2.生活性中毒 由于生活中誤食、意外接觸、自殺、謀殺、用藥過(guò)量等,毒物進(jìn)入機(jī)體而發(fā)生中毒,多數(shù)情況下造成急性中毒。

(二)中毒機(jī)制

不同性質(zhì)的毒物具有不同的中毒機(jī)制,部分毒物多機(jī)制、多途徑導(dǎo)致急性中毒。

1.局部刺激腐蝕作用 如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒,導(dǎo)致毒物接觸部位損傷。

2.缺氧 通過(guò)阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、利用,導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧,如一氧化碳、硫化氫、氰化物等。

3.抑制體內(nèi)酶的活性 毒物本身或其代謝產(chǎn)物抑制體內(nèi)某些酶的活性,導(dǎo)致中毒,如有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥抑制膽堿酯酶、氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶、重金屬抑制含巰基的酶類等。

4.干擾細(xì)胞功能 某些毒物可導(dǎo)致細(xì)胞的重要結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡,如四氯化碳、棉酚等可導(dǎo)致臟器細(xì)胞線粒體損害。

5.與受體競(jìng)爭(zhēng) 如阿托品可阻斷毒蕈堿受體。

6.麻醉作用 親脂性毒物可透過(guò)血腦屏障并與腦組織及其細(xì)胞膜上的脂質(zhì)結(jié)合,從而損害腦功能。

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