關于“臨床醫(yī)師分階段考試：肺炎鏈球菌肺炎的診斷及鑒別診斷”相信很多人都想知道，醫(yī)學教育網搜集整理如下：

診斷與鑒別診斷

1.診斷　根據寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黏液血性或鐵銹色痰伴病側胸痛等典型癥狀，出現急性病容、肺實變體征等典型體征，結合胸部X線檢查，可作出初步診斷。對于臨床表現不典型者，需認真加以鑒別并進行病原學檢查。確診有賴于病原菌檢查。

2.鑒別診斷

（1）肺結核　肺結核中的干酪性肺炎臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似，X線亦有肺實變改變，但肺結核常有低熱、乏力、消瘦，痰中可找到結核菌。X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，歷久不消散，且可形成空洞和肺內播散，一般抗生素治療無效，抗結核治療有效。肺炎鏈球菌肺炎經抗生素治療3～5天，體溫多能恢復正常，肺內炎癥吸收較快。

（2）支氣管肺癌　起病緩慢，常有刺激性咳嗽和少量咯血，無明顯全身中毒癥狀，血白細胞計數升高不顯著，若痰中發(fā)現癌細胞可確診，肺部影像學檢查有助于鑒別診斷。

（3）急性肺膿腫　早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似，但隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為特征性表現。X線檢查可見膿腔及液平面，可資鑒別。

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