急性牙髓炎的應急處理方法有哪些？為幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的有關(guān)資料分享如下，供大家參考。

急性牙髓炎疼痛機理可分為外源性和內(nèi)源性兩個方面， 急性牙髓炎時，由于血管通透性增加，血管內(nèi)的液體、血漿蛋白和嗜中性粒細胞滲出到組織間隙，引起局部腫脹，從而壓迫局部的神經(jīng)纖維而引起疼痛，這就是引起疼痛的外源性因素。另一方面炎癥局部存在多種炎性介質(zhì)如組胺、5一羥色胺、緩激肽、前列腺素等，這些炎性介質(zhì)直接刺激局部神經(jīng)末梢引起疼痛，這是引起疼痛的內(nèi)源性因素。急性牙髓炎時開髓引流術(shù)能降低髓腔內(nèi)壓力而緩解疼痛，但開髓物理刺激，增加牙髓組織損傷加速牙髓炎進程；敞開后齲洞內(nèi)細菌直接進入牙髓組織加重牙髓的感染；雖開髓引流，但未能去除壞死或化膿冠髓組織及牙髓內(nèi)炎癥介質(zhì)，牙髓炎癥未得到控制而向縱深發(fā)展，有時使有些患者術(shù)后疼痛加重。

近年報道方法——傾向于封閉

開髓封失活劑(三氧化二砷):局麻開髓，冠髓探(+)，但僅有少量血性分泌物溢出，待20min后，窩洞內(nèi)放置失活劑+丁香油棉球，暫封。再次復診時，作根管治療。

封髓療法 ——去冠髓

方法一:在局麻下行冠髓切斷術(shù)，壓迫止血后在根管內(nèi)置甲醛甲酚棉球，ZOE暫封，1周后復診。

方法二:在局麻下完全揭除髓室頂，去冠髓，引流血性滲出物5——lOmin，30——d／L過氧化氫液與溫熱生理鹽水交替沖洗。血止后在根管口置多聚甲醛失活劑(華西醫(yī)科大學配制)。髓腔內(nèi)置疏松丁香油酚棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞，2周后復診，囑避免患牙咀嚼。

牙髓摘除法 ——最好方法

方法一（選擇性拔髓）：前牙：開髓、拔髓、干燥根管，ZOE封丁香油棉捻。后牙：開髓揭髓頂，去除冠髓組織，對根管粗大(如上頒磨牙腭側(cè)根，下頜磨牙遠中根)則盡量拔髓，然用腎上腺素棉球止血后，用直徑約1mm三聚甲醛失活劑置根管口，外加OC棉球，ZOE暫封，1周后復診。

方法二：盡量去除全部根髓后封藥。

方法三：拔髓后用根管挫由小及大邊擴挫根管邊用雙氧水和生理鹽水交替反復沖洗,其中前牙擴挫至40#,雙尖牙擴挫至25#,上頜磨牙腭根管和下頜磨牙遠中根管擴挫至40#,上頜磨牙頰側(cè)根管和下頜磨牙近中根管擴挫至15——20#,然后隔濕以紙尖吸干根管,根管內(nèi)放置氫氧化鈣糊劑(CH)封閉窩洞，1周后復診。

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