中西藥不合理聯(lián)用后果嚴重,我們以來看看吧!
不合理聯(lián)用中西藥,會產(chǎn)生種種問題,或產(chǎn)生沉淀,降低藥物療效;或產(chǎn)生絡合物,妨礙吸收;或產(chǎn)生毒性,引起疾病乃至危及生命等。臨床應當避忌,切勿聯(lián)用。
1.降低藥物療效
(1)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥,如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥,不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用,因金屬離子可與此類西藥形成絡合物,而不易被胃腸道吸收,降低療效。
(2)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥及中成藥,不能與異煙肼聯(lián)用,因異煙肼分子中含有肼類官能團,與上述中藥同服后,既會產(chǎn)生螯合效應,生成異煙肼與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的螯合物,妨礙機體吸收;又能影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結核桿菌[醫(yī)。學敎育。網(wǎng)搜。集整理]代謝的作用,從而降低療效。
(3)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥,不能與左旋多巴聯(lián)用,因左旋多巴中有游離酚羥基,與上述中藥合用后,遇金屬離子則會產(chǎn)生絡合反應,生成左旋多巴與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的絡合物,影響其吸收,從而降低左旋多巴的生物效應。
(4)含雄黃類的中成藥,不能與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥合服,因雄黃所含硫化砷具有氧化還原性,遇上述無機鹽類后即生成硫化砷酸鹽沉淀物,既阻止西藥的吸收,又使含雄黃類的中成藥失去原有的療效,并有導致砷中毒的可能。
(5)堿性較強的中藥及中成藥,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等,不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用,以免因聯(lián)用而使療效降低。
(6)堿性較強的中藥及中成藥,不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服,因其可減少四環(huán)素族抗生素及奎寧等在腸道的吸收,使其血藥濃度降低。
(7)含堿性成分的中藥及中成藥,不能與維生素B1同服,因其能中和胃酸而促使維生素B1
的分解,從而降低維生素B1的藥效。
(8)酸性較強的中藥,如山楂、五味子、山茱萸、烏梅及中成藥五味子糖漿、山楂沖劑等,不可與磺胺類藥物聯(lián)用。因磺胺類藥物在酸性條件下不會加速乙?;男纬桑瑥亩タ咕饔?。
(9)酸性較強的中藥及中成藥,不可與堿性較強的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用,因與堿性藥物發(fā)生中和反應后,會降解或失去療效。
(10)含鞣質(zhì)較多的中藥及其中成藥,如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃等,不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用。因這些酶類藥物的化學成分主要為蛋白質(zhì),含有肽鍵或胺鍵,極易與鞣質(zhì)結合發(fā)生化學反應,形成氫鍵絡合物而改變其性質(zhì),不易被胃腸道吸收,從而引起消化不良、納呆等癥狀。
(11)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥,不可與維生素B1合用,因合用后會在體內(nèi)產(chǎn)生永久性結合物,并排出體外而喪失藥效。
(12)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥,不可與西藥去痛片、克感敏片等同服,因同服后可產(chǎn)生沉淀而不易被機體吸收。
(13)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥,不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨芐西林等同時服用,因同服后可生成鞣酸鹽沉淀物,不易被吸收,從而降低藥物的生物利用度與療效。
(14)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥,不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用,因鞣質(zhì)是生物堿沉淀劑,同用后會結合生成難溶性鞣酸鹽沉淀,不易被機體吸收而降低療效。
(15)含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥,不可與含金屬離子的西藥如鈣劑、鐵劑、氯化鈷等合用,因同服后可在回盲部結合,生成沉淀,致使機體難于吸收而降低藥效。
(16)含有皂苷成分的中藥,如人參、三七、遠志、桔梗等,不宜與酸性較強的藥物合用。因在酸性環(huán)境與酶的作用下,皂苷極易水解失效。
(17)含有皂苷成分的中藥,不宜與含有金屬離子的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合[醫(yī)。學敎育。網(wǎng)搜。集整理]用,因同服后可形成沉淀,致使機體難于吸收而降低療效。
(18)含蒽醌類的中藥,如大黃、虎杖、何首烏等,不宜與堿性西藥聯(lián)用,因蒽醌類的化學成分在堿性溶液中易氧化失效。
(19)炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等,不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用,、因為炭類中藥等會吸附酶類制劑,從而降低療效。
(20)金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥,不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用,因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強抗菌作用,服用后在抗菌的同時,還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性。
(21)蜂蜜、飴糖等含糖較多的中藥及其制劑,不可與胰島素、格列本脲等治療糖尿病的西藥同用,以免影響藥效。
2.產(chǎn)生或增加不良反應
(1)含鈣較多的中藥或中成藥,如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等,不可與洋地黃類藥物合用,因鈣離子為應激性離子,能增強心肌收縮力,抑制Na+-K+ATP酶活性(也可以說與強心苷有協(xié)同作用),從而增強洋地黃類藥物的作用和毒性。
(2)含汞類中藥及其制劑,如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、補心丹、磁朱丸等,不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服,因汞離子與溴離子或碘離子在腸中相遇后,會生成有劇毒的溴化汞或碘化汞,從而導致藥源性腸炎或赤痢樣大便。
(3)含汞的中藥及其制劑,不能長期與含苯甲酸鈉的巴氏合劑,或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑同服,因同服后可產(chǎn)生可溶性苯汞鹽,引起藥源性汞中毒。
(4)含汞的中藥或中成藥,不能與具有還原性的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸異戊酯同服,同服后能使Hg++還原成Hg+,毒性增強。
(5)含有機酸類的中藥及中成藥,不能與磺胺類西藥同服,因同服后易在腎小管中析出結晶,引起結晶尿、血尿,乃至尿閉、腎功能衰竭。
(6)含大量有機酸的中藥及其制劑,不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服,因前者能增加后者在腎臟中的重吸收,從而加重對腎臟的毒性。
(7)含水合型鞣質(zhì)而對肝臟有一定毒性的訶子、五倍子、地榆、四季青等,以及含有這些藥物的中成藥,不能與對肝臟有一定毒性的西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯(lián)用,因聯(lián)用后會加重對肝臟的毒性,導致藥源性肝病的發(fā)生。
(8)含鞣質(zhì)類中藥如虎杖、大黃、訶子、五倍子等,不能與磺胺類西藥同服,因鞣質(zhì)能與磺胺類藥物結合,影響磺胺的排泄,導致血及肝內(nèi)磺胺藥濃度增高,嚴重者可發(fā)生中毒性肝炎。
(9)含堿性成分的中藥及其制劑,不能與氨基糖苷類西藥合用,因這些中藥及其制劑能使機體對氨基糖苷類抗生素吸收增加,排泄減少,雖能提高抗生素的抗菌藥力,但卻增加了其在腦組織中的藥物濃度,使耳毒性作用增強,從而影響前庭功能,導致暫時或永久性耳聾及行動蹣跚。
(10)含堿性成分的中藥及其制劑,不能與奎尼丁同用,因其能使尿液堿化,增加腎小管對奎尼丁的重吸收,從而使排泄減少,血藥濃度增加,引發(fā)奎尼丁中毒。
(11)含顛茄類生物堿的中藥及其制劑,如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等;含有鈣離子的中藥,如石膏、牡蠣、龍骨等,均不可與強心苷類藥物聯(lián)用,因顛茄類生物堿可松弛平滑肌,降低胃腸道的蠕動,與此同時也就增加了強心苷類藥物的吸收和蓄積,故增加了毒性。
(12)含麻黃堿的中藥及其中成藥,如復方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復方枇杷糖漿等,不可與強心藥、降壓藥聯(lián)用。因麻黃堿會興奮心肌β受體、加強心肌收縮力,與洋地黃、地高辛等聯(lián)用時,可使強心藥的作用增強,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反應,同時麻黃堿也有興奮α受體和收縮周圍血管的作用,使降壓藥作用減弱,療效降低,甚至使血壓失去控制,可加重高血壓患者的病情。
(13)含氰苷的中藥,如杏仁、桃仁、枇杷葉等,不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下,經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效,但在一定程度上抑制呼吸中樞,咳必清等可加強其抑制作用,使呼吸功能受抑制。
(14)含乙醇的中成藥如各種藥灑等,不可與鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近等聯(lián)用,因聯(lián)用后既可產(chǎn)生具有毒性的醇合三氯乙醛,又能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起呼吸困難、心悸、焦慮、面紅等不良反應,嚴重者可致死亡。
(15)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與阿司匹林、水楊酸鈉等抗風濕藥同服,因乙醇與水楊酸等對消化道均有刺激作用,同用后能增加對消化道的刺激性,嚴重者可導致胃腸出血。
(16)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪、阿米替林、氯丙米嗪、多慮平等同服,因前者可加快后者的代謝,從而增強三環(huán)類抗抑郁藥毒性,甚至導致死亡。
(17)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與抑制乙醇代謝的氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻類西藥同用,因后者能使前者分解緩慢,加重惡心、嘔吐、頭痛、顏面潮紅等中毒癥狀。
(18)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與胍乙啶、利血平、肼苯達嗪、甲基多巴及妥拉蘇林等抗高血壓藥聯(lián)用,因同用后易產(chǎn)生協(xié)同作用引起體位性低血壓。
(19)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與撲熱息痛同服,因同用后二者的代謝產(chǎn)物對肝臟損害嚴重,有些患者對此類藥極為敏感,從而可引起肝壞死及急性腎功能衰竭。
(20)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與抗組胺類藥如氯苯那敏等聯(lián)用,因同用后能增強對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,導致熟練技能障礙、困倦等不良反應等。
(21)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與胰島素及磺脲類降糖西藥同用或同服。因聯(lián)[醫(yī)。學敎育。網(wǎng)搜。集整理]用后會導致嚴重的低血糖,或頭暈、嘔吐,嚴重者可出現(xiàn)昏睡等酩酊反應,甚至出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
(22)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與磺胺及呋喃類抗生素聯(lián)用,因這兩類西藥均能抑制乙醇在體內(nèi)的代謝,增加乙醇對機體的毒性作用,嚴重者亦可出現(xiàn)酩酊反應,而所含乙醇又能加重這兩類西藥對中樞神經(jīng)的毒性。
(23)含乙醇的中成藥如各種藥酒等,不可與硝酸甘油等擴張血管類西藥同用,因所含乙醇對交感神經(jīng)和血管運動中樞有抑制作用,致使心肌收縮力減弱,血管擴張,從而與硝酸甘油的擴張血管作用產(chǎn)生協(xié)同作用,導致血壓明顯降低。
(24)海藻、昆布等含碘類中藥及其制劑,不宜與治療甲狀腺功能亢進的西藥聯(lián)用。因其所含的碘能促進酪氨酸的碘化,使體內(nèi)甲狀腺素的合成增加,不利于治療。
(25)黃藥子對肝臟有一定毒性,不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用,以免引發(fā)藥源性肝病
希望對你有幫助!