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2022西醫(yī)綜合考點整理:心臟驟停的處理

2021-05-25 19:23 醫(yī)學教育網
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心臟驟停的處理是什么?這個知識點是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。

心臟驟停搶救成功的關鍵是盡早開始心肺復蘇和盡早進行電除顫。

1.成人基礎生命支持:基礎生命支持由一系列序貫性的檢查和急救操作組成,主要環(huán)節(jié)包括早期識別心臟驟停和啟動急救系統(tǒng)、早期心肺復蘇和早期除顫。

(1)識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng):突發(fā)意識喪失,大動脈(頸、股動脈)搏動消失,醫(yī)學|教育網特別是心音消失,是心臟驟停的主要診斷標準。

(2)早期心肺復蘇:救治順序為“C—A—B”,即胸外按壓(compressions)—開放氣道(airway)—人工呼吸(breathing)。一旦確立心臟驟停的診斷,應立即進行。

1)胸外按壓:實施胸外按壓時,按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷,若中斷也應將中斷控制在10秒內。

胸外按壓的并發(fā)癥主要包括:肋骨骨折、心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應遵循正確的操作方法,盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。

2)開放氣道:開放氣道是復蘇成功的重要一步。

3)人工呼吸:1或2名施救者均應采用30:2的按壓和通氣比例進行心肺復蘇,即每30次胸外按壓后連續(xù)給予2次人工呼吸,交替進行。當建立了氣管內插管后,每6——8秒鐘1次通氣(每分鐘8至10次),醫(yī)學|教育網與胸外按壓不同步。

(3)早期電除顫:心臟驟停時最常見的初始心律失常是心室顫動。終止心室顫動最有效的方法是電除顫,時間是治療心室顫動的關鍵。

雙相波除顫器由于波形配置存在不同,施救者應使用制造商為其對應波形建議的能量劑量(120至200J)。如果制造商的建議劑量未知,可以考慮使用最大劑量進行除顫。如果首次雙相波電擊沒有成功消除室顫,之后應立即進行心肺復蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫。沒有雙相波除顫器,可以使用單相波除顫器,能量選擇為360J。

2.高級生命支持。

3.綜合的心臟驟停后治療。

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