以下內(nèi)容是關(guān)于“移植物抗宿主的臨床表現(xiàn)”，此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-腫瘤部分考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

根據(jù)移植物抗宿主病在移植后發(fā)生的時(shí)間，如在100天內(nèi)發(fā)生者稱(chēng)為急性移植物抗宿主病，在100天后發(fā)生者稱(chēng)為慢性移植物抗宿主病。

1.急性移植物抗宿主病

發(fā)生在移植后早期，是移植后早期死亡的重要并發(fā)癥之一。其主要累及皮膚、胃腸道及肝臟，少數(shù)情況下也可累及其他臟器。皮膚是最常受累的器官，主要表現(xiàn)為皮膚充血及斑丘疹，可伴癢、痛。初發(fā)于手掌、足底、隨后擴(kuò)展至面頰、耳、頸、軀干及胸背部，重者伴表皮壞死及皮膚剝脫。胃腸道受累主要表現(xiàn)為頑固性腹瀉，每日排便量可達(dá)1000毫升以上，伴厭食、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)腸絞痛、便血和腸梗阻。肝臟病變常最后出現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸、血清膽紅素和堿性磷酸酶升高。急性移植物抗宿主病大多發(fā)生在移植后20～40天。

臨床上將受累器官的病變程度從輕到重分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度(或級(jí))。通常僅有皮膚受累者不會(huì)威脅生命，如內(nèi)臟累及，出現(xiàn)重度黃疸、頑固性腹瀉和血便、腸絞痛，以及嚴(yán)重的全身癥狀者則預(yù)后不良。

2.慢性移植物抗宿主病

發(fā)生在移植100天后至1年半，少數(shù)患者可發(fā)生在移植2年后。發(fā)生率隨移植物來(lái)源不同而不同，從20%～70%不等。其中20%～40%為致死性移植物抗宿主病，是影響異體造血干細(xì)胞移植長(zhǎng)期生存和生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。慢性移植物抗宿主病除與上述易發(fā)因素有關(guān)外，如移植物來(lái)自供者的外周血，而非骨髓則發(fā)生率也會(huì)增加，因?yàn)橥庵苎械幕钚悦庖呒?xì)胞可能多于骨髓。此外，先前發(fā)生過(guò)急性移植物抗宿主病者也易再發(fā)生慢性移植物抗宿主病。移植后因植入失敗或白血病復(fù)發(fā)，行同一供者的外周血淋巴細(xì)胞輸注者也是慢性移植物抗宿主病的危險(xiǎn)因素。

慢性移植物抗宿主病常累及口腔黏膜，口腔干燥是最早且最常見(jiàn)的征象，也可伴口腔疼痛或口腔黏膜苔蘚樣變。皮膚受累早期呈扁平苔蘚樣皮損，也可出現(xiàn)多邊形丘疹，嚴(yán)重者呈泛發(fā)性皮損。晚期皮膚色澤變深，萎縮及纖維化，類(lèi)似于硬皮病，并可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，致關(guān)節(jié)攣縮畸變。眼部受累表現(xiàn)為干眼癥，淚液明顯減少。肝臟累及多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為黃疸，病理上顯示為肝壞死或肝硬化。胃腸道波及也十分常見(jiàn)，食管病變可引起吞咽困難和疼痛，如影響進(jìn)食可致體重下降，食管鋇餐造影顯示食管狹窄呈錐狀改變。此外，慢性移植物抗宿主病可影響支氣管及肺，致肺功能減退及呼吸困難。最后，慢性移植物抗宿主病還可伴免疫功能低下，頻發(fā)感染；也可使血小板持續(xù)減少而出血。

慢性移植物抗宿主病是白血

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