“在村衛(wèi)生室工作49年，退出后每個月有490元的補助，再加上200元執(zhí)業(yè)醫(yī)師提標補助，每個月補助達到690元。”近日，從醫(yī)49年的四川省巴中市恩陽區(qū)登科街道辦事處碧石村村醫(yī)茍從良退出村醫(yī)隊伍，并領(lǐng)到了村醫(yī)退休補助。

老人退得下，新人進得來

“老人不愿退，新人不愿進，導(dǎo)致村醫(yī)隊伍青黃不接。”恩陽區(qū)衛(wèi)生計生局相關(guān)負責人告訴記者，2016年，恩陽區(qū)出臺《鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革試點方案》，明確“建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村衛(wèi)生室”。該區(qū)通過申請、登記、各級審定、公示等程序，最終認定562名鄉(xiāng)村醫(yī)生退出，并對退出鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障按工作年限、年齡、是否參保等情況實行分類補助，確出村醫(yī)老有所養(yǎng)。2016年，恩陽區(qū)財政新增鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化養(yǎng)老保障投入329.57萬元，用于落實離崗老年村醫(yī)生活補助和在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險補助。

恩陽區(qū)同時啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)計劃，每年免費培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學定單定向生，為村醫(yī)隊伍補充“新鮮血液”。按照準入條件和相關(guān)規(guī)定及程序，對于醫(yī)學專科及以上畢業(yè)生，公開擇優(yōu)考核招聘、優(yōu)先聘用。對于聘用村醫(yī)數(shù)量不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取派駐方式增加人力。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取競聘上崗等方式優(yōu)化隊伍。

從五花八門到五位一體

“以前，村衛(wèi)生室分散管理，不同程度地存在醫(yī)療安全隱患。”恩陽區(qū)衛(wèi)生計生局副局長付雪梅說。改革啟動后，全區(qū)438個村衛(wèi)生室成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行業(yè)務(wù)、人員、財務(wù)、資產(chǎn)及信息五位一體管理。目前，在崗的438名鄉(xiāng)村醫(yī)生均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招聘。

在基本醫(yī)療服務(wù)方面，村衛(wèi)生室看病有登記、取藥有處方、收費有憑證、轉(zhuǎn)診有記錄，藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一在四川省藥械采購平臺采購，并實行零差價銷售。區(qū)、鄉(xiāng)、村藥品實現(xiàn)同藥、同質(zhì)、同價。

“最終將達到硬件標準化、管理規(guī)范化、指導(dǎo)考核體系化、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化，村醫(yī)的工作走向正規(guī)，醫(yī)療服務(wù)達到規(guī)范。”付雪梅說。

村民看病方便又實惠

“以前，得病就到區(qū)里、鄉(xiāng)上醫(yī)院，路遠還花不少錢?，F(xiàn)在，衛(wèi)生室建在家門口，看病拿藥既方便又實惠。”說起家門口的村衛(wèi)生室，恩陽區(qū)關(guān)公鄉(xiāng)蓮花村村民張寶民贊不絕口。

村民方便了，關(guān)鍵在于留住了村醫(yī)，一體化改革所推出的補償機制就是村醫(yī)的“定心丸”。“村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過一般診療費給予補助；基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果按進度撥付相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費。”恩陽區(qū)衛(wèi)生計生局局長任鮮說，“以村服務(wù)人口1000人為例，村醫(yī)一年大約能領(lǐng)4萬元。”恩陽區(qū)還建立了村衛(wèi)生室醫(yī)療責任保險制度，為438名村醫(yī)全部購買人身意外傷害商業(yè)保險和醫(yī)療責任保險，切實降低村醫(yī)執(zhí)業(yè)風險。

恩陽區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化改革既留住了村醫(yī)，又方便了群眾。茍從良如今常說：“咱們村醫(yī)有奔頭了。”