2019年鄉(xiāng)村全科筆試試題助理醫(yī)師試題練習(xí)

2019-03-01 10:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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很多考生成功經(jīng)驗(yàn)表明，備考鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，復(fù)習(xí)做題兩手抓，才能事半功倍。下面將2019年鄉(xiāng)村全科筆試試題助理醫(yī)師試題練習(xí)分享給大家，希望對(duì)大家一舉拿證提供幫助。

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1. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

A.眼眶前囟深凹

B.皮膚彈性極差

C.哭無(wú)淚，尿量極少

D.精神極度萎靡

E.外周循環(huán)衰竭

2. 小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周?chē)h(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體

A.2：1等張含鈉液

B.2：3：1含鈉液

C.3：2：1含鈉液

D.4：3：2含鈉液

E.2：6：1含鈉液

3. 小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低滲性脫水用4：3：2溶液

B.高滲性脫水用3：2：1溶液

C.等滲性脫水用2：3：1溶液

D.脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液.

E.同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4——6天

4. 小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀（mmol/L）低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.2

B.2.5

C.3

D.3.5

E.4

5. 口服補(bǔ)液鹽適用于

A.輕中度脫水無(wú)循環(huán)障礙

B.中重度脫水

C.重度脫水

D.極重度脫水

E.以上都不對(duì)

6. 8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，T37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見(jiàn)花紋，脈細(xì)弱160次／分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

A.重度脫水，代謝性酸中毒

B.中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

C.重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

D.敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

E.重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

7. 患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L。考慮診斷為

A.中度等滲脫水

B.重度等滲脫水

C.中度低滲脫水

D.重度低滲脫水

E.重度高滲脫水

8. 男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7——8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol／L。其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

A.60——80ml

B.81——90ml

C.90——120ml

D.120——150ml

E.150——180ml

9. 6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

A.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

B.電解質(zhì)測(cè)定

C.血滲透壓測(cè)定

D.腰穿腦脊液檢查

E.心臟超聲心動(dòng)圖

10. 一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)基本的統(tǒng)計(jì)表其標(biāo)題、標(biāo)目和線(xiàn)條的數(shù)量為

A.1、2、3

B.1、3、2

C.2、1、3

D.3、1、2

E.3、2、1

答案及解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】重型腹瀉多有腸道內(nèi)感染，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。

第2題

【正確答案】 A

【答案解析】重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液（2份生理鹽水加1份1.4％碳酸氫鈉）20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30——60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。

第3題

【正確答案】 B

【答案解析】根據(jù)脫水的性質(zhì)：定性

等滲--1/2張含鈉液（2:3:1）

低滲--2/3張含鈉液（4:3:2）

高滲--1/3張含鈉液（2:6:1）

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀＜3.5mmol/L。

血清鉀濃度在3.5——5.5mmol/L，通常以血清鉀＜3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

第5題

【正確答案】 A

【答案解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開(kāi)水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張，總滲透壓為310mOsm/L。

適應(yīng)證與不適應(yīng)證：適用于急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周?chē)h(huán)障礙（休克）、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】嘔吐，腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見(jiàn)花紋，這些表現(xiàn)為重度的脫水表現(xiàn)；代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的，主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

第7題

【正確答案】 D

【答案解析】輕度脫水：失水量為體重的5％。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見(jiàn)患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

中度脫水：失水量約為體重的5％——10％?；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮；啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

重度脫水：失水量為體重的10％以上，患兒表現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口渴非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯減少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

低滲：血清鈉＜130mmol/L。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】補(bǔ)液公式如下：

輕度：90——120ml/kg；中度：120——150ml/kg；重度：150——180ml/kg，該患兒的臨床表現(xiàn)應(yīng)該是中度脫水。

第9題

【正確答案】 B