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簡要病史：男性，73歲。反復雙下肢水腫3個月門診就診。既往有“冠心病”10年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

【本題 15 分，建議 10 分鐘內完成本題】

【正確答案】 （一）現病史

（1）根據主訴及相關鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無勞累、感染。

②水腫：最早出現的部位、時間及程度，是否對稱性，是否凹陷性。加重或緩解因素（與體位變化和活動的關系）。

③伴隨癥狀：有無胸痛、胸悶、心悸。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。有無腹脹、腹痛，有無尿量及尿色改變。

（2）診療經過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

②治療情況。

（3）一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其他相關病史

①有無藥物過敏史。

②冠心病的診治情況。

③與該病有關的其他病史：有無慢性肺部疾病病史，有無高血壓、肝病、腎病及糖尿病病史。有無營養(yǎng)不良史。有無煙酒嗜好。有無心臟病家族史。

【該題針對“水腫”知識點進行考核】

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