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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集:突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛4小時(shí),希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號(hào)?:40歲,男性,突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛4小時(shí)
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物,外傷。
(2)腫痛:性質(zhì)、程度,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,有無(wú)放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位的關(guān)系)。
(3)伴隨癥狀:有無(wú)頭暈、暈厥、抽搐,有無(wú)胸悶,有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有無(wú)反酸、燒心、腹脹。有無(wú)面色蒼白、大汗,有無(wú)少尿、雙下肢水腫。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:X線、CT、血常規(guī)、尿酸、CRP等。
(2)治療情況:是否用過(guò)止痛藥物,療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.有無(wú)痛風(fēng)病史。
3.與該病有關(guān)的其它病史:有無(wú)冠心病、糖尿病、尿酸。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)高血壓家庭史。
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題號(hào)?:40歲,男性,突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛4小時(shí)
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物,外傷。
(2)腫痛:性質(zhì)、程度,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,有無(wú)放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位的關(guān)系)。
(3)伴隨癥狀:有無(wú)頭暈、暈厥、抽搐,有無(wú)胸悶,有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有無(wú)反酸、燒心、腹脹。有無(wú)面色蒼白、大汗,有無(wú)少尿、雙下肢水腫。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:X線、CT、血常規(guī)、尿酸、CRP等。
(2)治療情況:是否用過(guò)止痛藥物,療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.有無(wú)痛風(fēng)病史。
3.與該病有關(guān)的其它病史:有無(wú)冠心病、糖尿病、尿酸。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)高血壓家庭史。
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