鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年解析：肺部的聽診與報(bào)告考官 ，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

肺部的聽診

解析：肺部聽診

1.肺部聽診的一般原則

肺部的聽診應(yīng)注意：是由肺尖開始，從上到下，左右對(duì)比，逐一肋間聽診，每一肋間聽2～3個(gè)呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部，其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟，背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

2.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí)，臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到，一般在吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)消失。

聽診胸膜摩擦音時(shí)，將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁，因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大，產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng)，故更容易聞及。

3.語(yǔ)音共振

語(yǔ)音共振的原理與語(yǔ)音震顫相同。聽診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”，然后用聽診器體鍵由肺尖開始，從上到下，左右對(duì)比進(jìn)行聽診。正常情況下語(yǔ)音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強(qiáng)，肺底則較弱。

報(bào)告考官：被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等，屬于正常。

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