咯血是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能病史采集涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下： 

咯血

簡(jiǎn)要病史：女性，49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

女性，49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累、上呼吸道感染。（1分）

（2）咯血：痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。（2分）

（3）咳痰：痰的性狀和量，有無(wú)異味。有無(wú)季節(jié)性，加重或緩解因素（2分）

（4）伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、盜汗，有無(wú)心悸、暈厥、呼吸困難，有無(wú)其他部位出血，有無(wú)雙下肢水腫。（2分）

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片（或胸部CT）、支氣管鏡。（1分）

（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況（1分）

發(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）

2.與該病相關(guān)的其他病史 有無(wú)幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有無(wú)肺結(jié)核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。 工作性質(zhì)及環(huán)境，有無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)與婚育史。（2.5分）

（三）問(wèn)診技巧（2分）

1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。（1分）

2.能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。（1分）

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