急性胃炎的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。首先，患者通常會有上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀可能在進食后加劇。此外，部分患者可能會出現(xiàn)食欲不振、噯氣等消化不良的表現(xiàn)。

為了確診急性胃炎，醫(yī)生需要詳細詢問患者的飲食習(xí)慣（如是否食用過刺激性食物）、近期是否有服用對胃黏膜有潛在損傷的藥物（如非甾體抗炎藥）以及飲酒情況等。體檢時可能發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛但無反跳痛。實驗室檢查方面，可以通過血常規(guī)檢查觀察白細胞計數(shù)是否升高，這有助于判斷是否存在感染；胃鏡檢查是診斷胃炎最直接有效的方法之一，可以直觀看到胃黏膜的炎癥變化，并可取活檢進行病理學(xué)檢查以明確診斷。

在臨床實踐中，急性胃炎需要與以下幾種疾病相鑒別：
1. 消化性潰瘍：消化性潰瘍患者同樣會出現(xiàn)上腹痛，但疼痛具有規(guī)律性和周期性特點，多發(fā)生在餐后幾小時或夜間。胃鏡下可見龕影或深達黏膜下的缺損。
2. 急性膽囊炎：急性膽囊炎常伴有右上腹劇烈絞痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，Murphy征陽性（醫(yī)生按壓患者右肋緣下方時引起明顯疼痛）有助于診斷。
3. 膽石癥：膽石癥可導(dǎo)致突發(fā)性的右上腹部或腰部劇痛，B超檢查可見結(jié)石影像。
4. 急性胰腺炎：急性胰腺炎表現(xiàn)為劇烈持續(xù)的中上腹痛，并向背部放射，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。血清淀粉酶和脂肪酶水平顯著升高是其特征性指標。
5. 胃癌：早期胃癌可能無明顯癥狀或僅有輕微不適感，隨著病情進展可能出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。胃鏡結(jié)合病理檢查有助于確診。

綜上所述，急性胃炎的診斷需綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，并注意與其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病相鑒別。