在心律失常初診時，首要評估的是患者的生命體征和臨床表現(xiàn)。具體來說，需要關(guān)注以下幾個方面：
1. 患者的意識狀態(tài)：首先判斷患者是否有意識障礙或昏迷，這可能提示嚴(yán)重的心律失常。
2. 呼吸情況：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，有無呼吸困難等異常表現(xiàn)。
3. 血壓水平：測量血壓以評估循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。低血壓可能是心輸出量下降的表現(xiàn)，需要特別關(guān)注。
4. 心率與心律：使用聽診器檢查患者的心跳情況，記錄心率（每分鐘心跳次數(shù)）和心律是否規(guī)則。如果條件允許，應(yīng)盡快進(jìn)行心電圖檢查以明確診斷。
5. 皮膚顏色及溫度：觀察患者的面色、口唇等部位是否有發(fā)紺現(xiàn)象；觸摸四肢末端感受其溫濕度變化，了解末梢循環(huán)狀況。
6. 病史采集：詢問患者既往是否存在心臟病史、家族遺傳因素以及此次發(fā)病前的誘因等相關(guān)信息。
7. 伴隨癥狀：注意患者是否伴有胸痛、暈厥、心悸等癥狀，這些都可能對診斷提供重要線索。

通過上述評估可以初步判斷患者病情的嚴(yán)重程度，并為后續(xù)治療方案的選擇奠定基礎(chǔ)。如果發(fā)現(xiàn)存在危及生命的緊急情況，則應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救。