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休克患者尿量減少的原因?

2025-06-11 15:49 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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休克患者出現(xiàn)尿量減少的主要原因有以下幾個方面:
1. 有效循環(huán)血容量下降:在休克早期,由于各種原因(如失血、脫水等)導致的有效循環(huán)血容量急劇下降,使得腎灌注不足。腎臟為了維持基本的生命活動會啟動自我保護機制,通過減少尿液的生成來保持體內(nèi)的水分和電解質(zhì)平衡。
2. 腎小球濾過率降低:隨著休克的發(fā)展,腎前性因素(如血壓下降)導致腎血流減少,進而引起腎小球濾過率明顯下降。同時,如果休克持續(xù)時間較長,則可能發(fā)展為急性腎損傷,進一步影響到腎功能。
3. 抗利尿激素分泌增加:當機體處于低血容量狀態(tài)時,抗利尿激素(ADH)的分泌會增多,這種荷爾蒙能夠促進遠曲小管和集合管對水的重吸收作用加強,從而使尿量減少以保存水分。
4. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活:休克狀態(tài)下,腎灌注不足可刺激腎內(nèi)腎素釋放,啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),該系統(tǒng)的活化會導致水鈉潴留,并且增強近曲小管對鈉的重吸收能力,進一步減少尿量。

總之,在休克情況下,由于多方面因素共同作用導致了患者尿量顯著減少。對于此類癥狀需要及時診斷并給予相應的治療措施以防止病情惡化。

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