顱腦損傷初步判斷的關鍵體征主要包括以下幾個方面：
1. 意識狀態(tài)改變：這是評估顱腦損傷最直接和最重要的指標。可以通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）來量化患者的意識水平，包括睜眼反應、語言反應和運動反應三個方面。
2. 瞳孔變化：正常情況下雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。如果出現(xiàn)一側或雙側瞳孔散大、不等大或者對光反應遲鈍甚至消失，則提示可能存在顱內壓增高或腦干損傷等情況。
3. 生命體征異常：如血壓升高、心率減慢、呼吸頻率改變等都可能是顱內高壓的表現(xiàn)；而休克狀態(tài)則可能與嚴重腦挫裂傷或其他合并傷有關。
4. 神經系統(tǒng)定位體征：比如偏癱、失語、視野缺損等，這些體征有助于判斷損傷的具體部位及程度。
5. 顱骨骨折的跡象：頭皮血腫、凹陷性骨折、耳鼻出血或腦脊液漏出（如從耳朵流出淡紅色液體）也是重要的臨床表現(xiàn)之一。
6. 頭痛和嘔吐：特別是持續(xù)加重的頭痛以及噴射狀嘔吐，往往是顱內壓增高的早期信號。
7. 視力和眼底改變：視力下降、視乳頭水腫等也可能出現(xiàn)于部分患者中。

以上體征在初步評估時非常重要，但最終診斷還需結合病史采集、影像學檢查（如CT掃描）以及其他實驗室檢測結果。對于疑似顱腦損傷的患者應盡快送往醫(yī)院進行全面診治。