
如何區(qū)分肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸?
肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸是臨床上常見(jiàn)的兩種黃疸類(lèi)型,它們的發(fā)生機(jī)制不同,因此在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面也有所區(qū)別。下面簡(jiǎn)述這兩種黃疸的主要鑒別點(diǎn):
1. 病因方面:肝細(xì)胞性黃疸主要是由于肝臟疾病導(dǎo)致的,如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物引起的肝損傷等;溶血性黃疸則是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多造成的,常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等情況。
2. 臨床表現(xiàn):兩者均可表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染。但肝細(xì)胞性黃疸患者可能伴有肝臟腫大、壓痛、脾臟輕度增大等體征;而溶血性黃疸除黃疸外,還可能出現(xiàn)尿色加深(濃茶樣)、貧血貌、脾臟明顯增大等癥狀。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
- 血清膽紅素:兩者均可升高。但肝細(xì)胞性黃疸時(shí)以間接膽紅素和直接膽紅素均升高為主;溶血性黃疸則主要表現(xiàn)為間接膽紅素水平顯著上升。
- 尿膽原與尿膽紅素:肝細(xì)胞性黃疸患者尿中可出現(xiàn)陽(yáng)性尿膽紅素,而溶血性黃疸時(shí)由于大量未結(jié)合的間接膽紅素通過(guò)肝臟排泄至腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原,故尿膽原增多但無(wú)尿膽紅素。
- 血液學(xué)檢查:溶血性黃疸可通過(guò)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、外周血涂片見(jiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞等指標(biāo)來(lái)診斷;而肝細(xì)胞性黃疸則可能伴有轉(zhuǎn)氨酶(ALT/AST)明顯升高等肝臟功能損害的標(biāo)志。
綜上所述,結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以對(duì)這兩種類(lèi)型的黃疸進(jìn)行有效的鑒別。在實(shí)際工作中還需要綜合考慮其他相關(guān)因素,并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生做出最終診斷。
1. 病因方面:肝細(xì)胞性黃疸主要是由于肝臟疾病導(dǎo)致的,如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物引起的肝損傷等;溶血性黃疸則是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多造成的,常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等情況。
2. 臨床表現(xiàn):兩者均可表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染。但肝細(xì)胞性黃疸患者可能伴有肝臟腫大、壓痛、脾臟輕度增大等體征;而溶血性黃疸除黃疸外,還可能出現(xiàn)尿色加深(濃茶樣)、貧血貌、脾臟明顯增大等癥狀。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
- 血清膽紅素:兩者均可升高。但肝細(xì)胞性黃疸時(shí)以間接膽紅素和直接膽紅素均升高為主;溶血性黃疸則主要表現(xiàn)為間接膽紅素水平顯著上升。
- 尿膽原與尿膽紅素:肝細(xì)胞性黃疸患者尿中可出現(xiàn)陽(yáng)性尿膽紅素,而溶血性黃疸時(shí)由于大量未結(jié)合的間接膽紅素通過(guò)肝臟排泄至腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原,故尿膽原增多但無(wú)尿膽紅素。
- 血液學(xué)檢查:溶血性黃疸可通過(guò)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、外周血涂片見(jiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞等指標(biāo)來(lái)診斷;而肝細(xì)胞性黃疸則可能伴有轉(zhuǎn)氨酶(ALT/AST)明顯升高等肝臟功能損害的標(biāo)志。
綜上所述,結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以對(duì)這兩種類(lèi)型的黃疸進(jìn)行有效的鑒別。在實(shí)際工作中還需要綜合考慮其他相關(guān)因素,并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生做出最終診斷。
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