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全科醫(yī)療西醫(yī)部分-慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
【例題?A1型題】
對確定慢性阻塞性肺疾?。–OPD)診斷最有意義的輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.肺功能
C.胸部X線
D.動脈血氣分析
E.高分辨胸部CT
【答案】B
【解析】本題屬理解判斷題,難度適中。考查對COPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。
(1)COPD的重要特征是具有不完全可逆氣流受限,而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標,故B為正確答案。
(2)COPD急性加重期,由于感染可導致血常規(guī)的異常,但不能作為確診的重要檢查,可排除A。
(3)胸部X線檢查對COPD診斷特異性不高,主要用于確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病相鑒別,可排除C、E。
(4)動脈血氣檢查可用來判斷呼吸衰竭和酸堿紊亂類型,但不能作為疾病診斷的依據(jù),故可排除D。
【例題?A2型題】
男性,53歲。反復咳嗽并有吸煙史10年,冬春季咳嗽加重。查體:雙肺呼吸音稍減低,右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%,1秒率55%。最可能的診斷是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C.阻塞性肺氣腫
D.肺不張
E.肺泡細胞癌
【答案】B
【解析】患者反復咳、喘、感染,有阻塞性通氣功能障礙,符合COPD診斷,現(xiàn)有濕性啰音提示有感染可能。
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