天
- 免費試聽
- 免費直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“休克的早期處理和轉(zhuǎn)診-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師重點掌握”具體資料,希望對大家鞏固相關(guān)考點內(nèi)容有所幫助。
1.早期處理:
(1)基礎(chǔ)治療 安靜狀態(tài)下保證平臥位,頭部、軀干抬高20°——30°,雙下肢抬高15°——20°;開放氣道并給氧;疼痛劇烈者,必要時可用嗎啡或哌替啶,并且隨時注意情況以免引起呼吸抑制;及時開通兩條以上的靜脈通道;安置導尿管,計量尿液;常規(guī)心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)測。
(2)病因治療 盡快去除休克的原因或原發(fā)疾病。盡量保證病人在24小時內(nèi)脫離危險。
(3)對癥治療
①液體復蘇:原則是“先快后慢,先晶體后膠體,按需補液”。兼顧患者目前的臨床指征和心腎功能,輸血與輸液的比例應使血細胞比容維持在35%——40%。其目標是動脈血壓接近正常水平下限,脈壓>30mmHg,心率(80——100)次/分;尿量>30ml/h;中心靜脈壓上升到(6——10)cmH2O;微循環(huán)好轉(zhuǎn)。
②糾正酸中毒:補足血容量后進行,根據(jù)血氣分析及血漿二氧化碳結(jié)合力補堿,主張寧酸勿堿,將二氧化碳結(jié)合力保持在18——20mmol/L。
③血管活性藥物 包括收縮血管藥(去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)、擴張血管藥(硝酸酯類、硝普鈉、酚妥拉明)。
④正性肌力藥物:常用毛花苷丙。但對急性心肌梗死引起的心源性休克,一般在24小時后才應使用且不應常規(guī)使用。
⑤糖皮質(zhì)激素:用藥原則:早期、大劑量、短療程。
(4)支持治療 保證患者的營養(yǎng)支持,加強監(jiān)控,采取有效措施預防休克的發(fā)生。
2.轉(zhuǎn)診
一旦診斷,盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。期間給予吸氧、擴容等對癥治療,保持氣道通暢、防止窒息,盡量穩(wěn)定患者生命體征。
〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
編輯推薦:
2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試沖刺備考攻略!
2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師面授旗艦班/沖刺刷題班即將開班!
“休克的早期處理和轉(zhuǎn)診-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師重點掌握”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對想要了解相關(guān)問題的人提供幫助,更多有關(guān)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試信息,敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情