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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)——肺癌

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肺癌又稱為支氣管肺癌,大多起源于支氣管黏膜上皮。患者年齡大多在40歲以上。關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)——肺癌”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理如下:

【進(jìn)階攻略】

老年人+痰中帶血或者出血信號(hào)=惡變,手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的手段。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

聲嘶:侵犯了喉返神經(jīng)。

上腔靜脈綜合征:侵犯了上腔靜脈:面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高。

侵犯胸膜,可有尖銳胸痛、胸腔積液。

侵犯臂神經(jīng)叢,產(chǎn)生上臂痛,上臂不能抬舉。

侵犯下頸交感神經(jīng),則產(chǎn)生Horner綜合征(經(jīng)交感神經(jīng)綜合征)。

【考點(diǎn)】

1.病因 不明,主要與下列因素相關(guān):吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、大氣污染等。

2.臨床表現(xiàn)

早期周圍型肺癌沒(méi)有特殊表現(xiàn),可于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)刺激性咳嗽,血痰,有些腫瘤阻塞較大支氣管,患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

侵犯胸膜,可有尖銳胸痛、胸腔積液;侵犯喉返神經(jīng),可有聲音嘶?。凰ㄈ锨混o脈,則面頸、上部胸壁靜脈曲張,皮膚紅紫,稱上腔靜脈阻塞綜合征;侵犯臂神經(jīng)叢,產(chǎn)生上臂痛,上臂不能抬舉;侵犯下頸交感神經(jīng),則產(chǎn)生Horner綜合征(經(jīng)交感神經(jīng)綜合征),引起同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。

少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì),臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀:如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等,其中最常見(jiàn)的是庫(kù)欣綜合征,這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

3.診斷

(1)X線:重要和首選的手段。

(2)痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞,目前診斷肺癌簡(jiǎn)單方便無(wú)創(chuàng)的方法。

(3)支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌可以做確診,首選。

(4)經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查常用于周圍型肺癌

4.治療

手術(shù)治療是最重要和最有效的手段。同時(shí)必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用化療、放療等方法,綜合治療提高肺癌的治療效果。

5.預(yù)防與篩查

廣泛進(jìn)行防癌的宣傳教育,勸阻吸煙。對(duì)高危人群,定期行胸部X線檢查。

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