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【考點(diǎn)匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：甲肝、乙肝 

1.臨床表現(xiàn)

（1）甲型肝炎病毒，自限性疾病，無慢性患者和病毒攜帶者。

（2）消化道癥狀為主，乏力、厭食等。

黃疸型肝炎：還可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色深黃，肝腫大。

重型肝炎：①嚴(yán)重乏力；②黃疸迅速加深；③明顯出血傾向；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、譫妄、嗜睡以至昏迷；⑤尿少或無尿。

2.診斷

（1）主要表現(xiàn)：消化系統(tǒng)癥狀、全身表現(xiàn)及黃疸

（2）體征：肝大，觸痛。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：

1）血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶和血清天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶升高。

2）膽紅素升高（直接和間接膽紅素）。

3）抗HAV IgG 4倍以上的升高有確診價(jià)值。

4）重癥患者：凝血功能異常，血清膽紅素＞171μmol/L，膽、酶分離。

5）鑒別診斷：中毒性肝炎（服藥或接觸毒物史）、膽囊炎、脂肪肝、其他類型病毒性肝炎（肝炎病毒相關(guān)檢查鑒別）、傳染病單核細(xì)胞增多癥。

3.治療原則

休息、合理飲食、藥物治療（保肝藥物），不主張使用腎上腺皮質(zhì)激素、對(duì)于重型肝炎，綜合性措施。

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