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【進(jìn)階攻略】

補(bǔ)鐵治療是重點(diǎn)，尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣，各種題型均可涉及?？忌欢ㄒ攸c(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

補(bǔ)鐵治療后出現(xiàn)各種反應(yīng)的時(shí)間。

1.治療原則 補(bǔ)充鐵劑和去除病因。

（1）首選口服鐵劑治療：常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等?？诜F劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7——12天達(dá)高峰，其后開始下降；2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常；待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4——6個(gè)月，以補(bǔ)充儲存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥。

（2）注射鐵劑治療：常用右旋糖酐鐵，深部肌內(nèi)注射。其適應(yīng)證為：①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)，無法耐受；②消化道吸收障礙；③嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情；④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多，亟待提高血紅蛋白者。

（3）病因治療：這是缺鐵性貧血患者最根本的治療，只有去除病因才能徹底治愈。應(yīng)盡可能早地去除導(dǎo)致缺鐵的病因，特別是由惡性腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌等引起者。

2.預(yù)防 重點(diǎn)是營養(yǎng)保?。呵嗌倌陸?yīng)糾正偏食，婦女應(yīng)防治月經(jīng)過多及孕期和哺乳期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑等；做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治和篩查工作。

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