為幫助大家復習掌握鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試腸道寄生蟲病的概述、診斷有關(guān)考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“腸道寄生蟲病的概述、診斷——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復習筆記”具體資料分享給大家，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

一、概述

腸道寄生蟲病是兒童時期的常見病。

其中常見的有蛔蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病。其患病率高，尤其在農(nóng)村，感染率高達80%。

感染途徑：糞口傳播。

傳染源：患者和帶蟲者是本病的主要傳染源。

二、診斷與臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)為2019大綱新增內(nèi)容）

1.蛔蟲病

糞便發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵即可確診。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)輕度感染者無癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。長期感染者可引起食物的消化和吸收障礙，導致體重下降、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。嚴重感染的兒童，可引起營養(yǎng)不良、智力和發(fā)育障礙。可出現(xiàn)不安、煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等。部分病人出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。有時引起嚴重的并發(fā)癥,如膽道蛔蟲病、腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎等。膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥，主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。腹痛間歇期病人安然無恙。若蟲體完全鉆入膽道，疼痛反而減輕。如診治不及時，可導致化膿性膽管炎、膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。腸梗阻多見于6——8歲兒童。表現(xiàn)為臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并有嘔吐、腹脹等，半數(shù)病人可吐出蛔蟲，腹部可觸及條索狀移動團塊，壓之有活動感，系纏結(jié)成團的蛔蟲。個別病人甚至出現(xiàn)蛔蟲性腸穿孔， 引起局限性或彌漫性腹膜炎?；紫x病應與肺炎、肺吸蟲病、慢性腸炎等相鑒別，膽道蛔蟲病還應與膽道炎、膽石病相鑒別。

2.蟯蟲病

大便中排出蟯蟲或入睡后1——3小時檢查肛門周圍檢出成蟲或蟲卵可以確診。

臨床表現(xiàn)：約有1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀，或有極輕微的癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為肛周和會陰部瘙癢，以夜間為甚。雌蟲在夜間移行至宿主肛門周圍及其附近皮膚上產(chǎn)卵，引起肛門和會陰部皮膚瘙癢，以及繼發(fā)性炎癥。病人常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)。有時可有食欲減退、腹痛、消化不良、惡心及嘔吐等消化道癥狀。蟯蟲在回盲部寄生可引起局部刺激和卡他性炎癥或微小的潰瘍。重度感染時可伴有腹瀉、糞便中黏液增多或稍帶血絲。蟯蟲寄生于闌尾中可引起炎癥、出血、壞死或類似闌尾炎的臨床癥狀，女性病人可出現(xiàn)陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎。

蟯蟲寄生于人體結(jié)腸回盲部所引起的疾病，多見于幼童，癥狀以夜間肛門周圍及外陰部瘙癢為臨床特征。

蟯蟲病應與腸絳蟲病、肛周濕疹等鑒別。

3.鉤蟲病

糞便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵即可確診。

傳播途徑皮膚接觸感染為主或可經(jīng)口感染。

以成蟲寄生于小腸和幼蟲體內(nèi)移行所引起的貧血、胃腸功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、皮炎等為主要表現(xiàn)。嚴重者可致心功能不全和發(fā)育障礙

貧血為鉤蟲病的主要癥狀?？沙霈F(xiàn)異嗜癥。

【進階攻略】

這三個疾病診斷，都非常明確，糞便找到相應蟲卵即可確診。

【易錯易混淆辨析】

蟯蟲寄生于人體結(jié)腸回盲部所引起的疾病。

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