顱腦損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試急診與急救-常見損傷與骨折涉及的知識點，為方便大家學習，現(xiàn)將相關(guān)知識點整理分享如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.初步判斷

（1）閉合性顱腦損傷

1）原發(fā)性損傷

A.腦震蕩：①意識障礙：傷后立即昏迷，一般不超過半小時；②逆行性遺忘；③傷后短時間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、各種生理反射遲鈍或消失；④神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。

B.腦挫裂傷：肉眼下可見到軟腦膜下出血點，腦實質(zhì)有大片出血，組織斷裂及毀損，發(fā)生腦水腫。

C.腦干損傷：腦干有呼吸、循環(huán)等生覆蓋樞，故表現(xiàn)的癥狀較重。常見有兩側(cè)瞳孔不等大或極度縮小等。

D.下丘腦損傷：體溫調(diào)節(jié)失衡及尿崩癥等。

2）繼發(fā)性損傷

A.硬腦膜外血腫：典型的顳部硬腦膜外血腫有中間清醒期。CT檢查可見梭形影。

B.硬腦膜下血腫：血腫發(fā)生在硬腦膜下腔，急性患者病情進展迅速，多很快出現(xiàn)血腫側(cè)瞳孔散大，不久對側(cè)瞳孔亦散大。CT檢查可見新月形影。

（2）開放性顱腦損傷

頭皮、顱骨、腦膜和深達腦組織的損傷。重傷員早期常出現(xiàn)呼吸障礙，表現(xiàn)為呼吸深慢、緊迫或間歇性呼吸。顱內(nèi)壓增高是常見癥狀。頭顱CT掃描能確診顱內(nèi)血腫及投射物在顱內(nèi)的具體位置。

2.現(xiàn)場急救

保持呼吸道通暢；制止活動性外出血；維持有效的循環(huán)功能；局部創(chuàng)面的處理；防止和處理腦疝（甘露醇和速尿）。

3.轉(zhuǎn)診注意事項

凡是有顱腦損傷的患者要盡快送上級醫(yī)院進行搶救治療。轉(zhuǎn)運之前或同時進行止血、包扎、固定、開放氣道、輸液、抽血配血等處理。

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