當(dāng)下是2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考期，將復(fù)習(xí)與做題有機(jī)結(jié)合才能達(dá)到事半功倍的效果，為幫助大家更高效地拿下本部分知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)習(xí)題訓(xùn)練——腦血管病”分享給大家，希望對(duì)大家備考助一臂之力。

1．短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)

A．血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐

B．眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日

C．發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

D．昏迷、清醒、再昏迷

E．一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)

正確答案：C

解析：短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動(dòng)脈或椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其特點(diǎn)是突然發(fā)作，歷時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，之后癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會(huì)有意識(shí)不清或昏迷(C對(duì))

2．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A．吞咽困難

B．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

C．陣發(fā)性眩暈

D．復(fù)視

E．交叉性癱瘓

正確答案：B

解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)癥狀，是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過(guò)性黑蒙或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙，優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語(yǔ)(B對(duì))

3．短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

A．24小時(shí)內(nèi)

D．28小時(shí)內(nèi)

C．36小時(shí)內(nèi)

D．48小時(shí)內(nèi)

E．72小時(shí)內(nèi)

正確答案：A

解析： 短暫性腦缺血發(fā)作：是指由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過(guò)性或短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征(A對(duì))

4．短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完全消失

A．2小時(shí)

B．6小時(shí)

C．12小時(shí)

D．18小時(shí)

E．24小時(shí)

正確答案：E

解析：①大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2小時(shí)常會(huì)遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。②傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時(shí)限為14小時(shí)內(nèi)恢復(fù)(E對(duì))

5．關(guān)于TIA下列說(shuō)法不 正確的是

A．多發(fā)于50——70歲

B．發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C．頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)

D．椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn)

E．癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

正確答案：E

解析：①暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。②癥狀突起又迅速消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解，不留任何后遺癥(E錯(cuò))，③TIA有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o(wú)力，感覺(jué)異?；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)等唯—基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀。

6．腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?

A．腦動(dòng)脈粥樣硬化

B．高血壓

C．血液病

D．腦淀粉樣血管病

E．腦動(dòng)脈炎

正確答案：B

解析：①腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓病合并細(xì)小動(dòng)脈硬化(B對(duì))，②腦出血最容易發(fā)生的部位是：基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。（速記：基底組織容易出血）

7．高血壓性腦出血最常見(jiàn)的出血部位是

A．腦葉

B．腦干

C．基底節(jié)區(qū)

D．小腦

E．腦室

正確答案：C

解析： ①腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓病合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。②腦出血最容易發(fā)生的部位是：基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)(C對(duì))。

8．腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大、昏迷加深常提示

A．腦室出血

B．小腦出血

C．合并蛛網(wǎng)膜下腔出血

D．腦疝形成

E．血腫形成

正確答案：D

解析：當(dāng)小腦幕裂孔疝的鉤回疝發(fā)生時(shí)，可表現(xiàn)為意識(shí)障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷突然發(fā)生或進(jìn)行性加重，疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大(D對(duì))。

9．腦出血最重要的內(nèi)科治療是

A．控制腦水腫

B．止血?jiǎng)?

C．迅速降血壓

D．抗生素治療

E．吸氧

正確答案：A

解析： 腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的重要環(huán)節(jié)(A對(duì))。

10．下列關(guān)于腦出血的治療中錯(cuò)誤的是

A．降低血壓，血壓低于平時(shí)血壓為宜

B．急性期絕對(duì)臥床，保持生命體征平穩(wěn)

C．控制腦水腫，預(yù)防腦疝

D．加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

E．情況允許的條件下可手術(shù)清除血腫

正確答案：A

解析：①腦出血如血壓過(guò)高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時(shí)血壓為宜(A錯(cuò))，②其余四項(xiàng)的描述是 正確的。

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