【高頻識記】血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考精華

2021-12-12 15:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識點匯總

血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點

1.缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏，首先體內(nèi)貯存鐵缺乏，繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，最后血紅素合成量減少而形成一種小細(xì)胞低色素性貧血。

組織缺鐵表現(xiàn)：黏膜損害；外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)；精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等。

2.缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療，口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降；2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復(fù)正常；待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4～6個月，以補(bǔ)充儲存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥。

3.小兒缺鐵性貧血以6月～2歲最多見，起病緩慢。非造血系統(tǒng)癥狀

①消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎。②神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡。③心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。④容易感染，反甲。

網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2～3天后開始上升，5～7日達(dá)高峰，2～3周后下降至正常；血紅蛋白：治療1～2周后逐漸上升，3～4周達(dá)到正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存。

4.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點（或稱出血點）、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見。

ITP的主要臨床表現(xiàn)：①出血傾向：多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見，而可因感染等情況驟然加重；②乏力；③長期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血（亦即缺鐵性貧血）。

首次診斷ITP的治療：首選糖皮質(zhì)激素。

5.甲狀腺毒癥表現(xiàn) 高代謝癥狀和體征。

高代謝癥狀：多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無力；

精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安；

心血管系統(tǒng)：心悸氣短、心動過速、第一心音亢進(jìn)，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大；

消化系統(tǒng)：稀便，排便次數(shù)增加；

肌肉骨骼系統(tǒng)：主要是甲亢性周期性癱瘓，病變主要累及下肢，有低鉀血癥；

造血系統(tǒng)：周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加；

生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽痿。

6.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）。

7.甲狀腺功能亢進(jìn)¹³¹I治療適應(yīng)證：①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②對ATD過敏；③ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢伴白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證；⑧浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用¹³¹I治療甲亢，對活動期患者，可以加用糖皮質(zhì)激素。