心血管系統(tǒng)考點1.心衰的病因：（1）原發(fā)心肌損害：見冠心病、心肌梗死、心肌炎、擴心等。（2）①壓力負荷（后負荷）過重：見高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等；②容量負荷（前負荷）過重：見主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。
2.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現(xiàn)；②端坐呼吸：為嚴重左心衰竭表現(xiàn)；③夜間陣發(fā)性呼吸困難；④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式。
3.評估心臟收縮功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標準。
4.心功能分級（紐約分級）：I級：日?；顒恿坎皇芟蓿?span style="color: red;background: yellow">無癥狀）；Ⅱ級：一般日?；顒?span style="color: red;background: yellow">輕度受限；Ⅲ級：一般日?；顒?span style="color: red;background: yellow">明顯受限，＜一般活動即可引起心衰癥狀；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動后加重。
5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）心電圖：持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（＜50次/分）；傳導(dǎo)阻滯；心動過緩-心動過速綜合征。
6.房顫特點：心室律絕對不整；第1心音強弱不等；脈搏短絀。
心電圖特征：（1）P波消失，代之以“f”波（“f”波頻率在350～600bpm）；（2）心室率極不規(guī)則，心室率通常在100?160次/分（3）QRS波群形態(tài)通常正常。
7.AF＞48h不能馬上轉(zhuǎn)復(fù)，需要先抗凝。復(fù)律前華法林3周，持續(xù)至復(fù)律后4周（前3后4）。
8.房室傳導(dǎo)阻滯：（1）一度房室阻滯：PR間期延長。（2）①二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期進行性延長、直至一個P波受阻不能下傳心室；相鄰RR間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍；②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯，PR間期恒定不變；（3）三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室活動各自獨立、互不相關(guān)；心房率快于心室率。
9.血壓控制目標值：目前一般控制目標值至少＜140/90mmHg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，＜130/80mmHg；老年收縮期性高血壓，收縮壓（SBP）＜140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。
10.惡性高血壓：①發(fā)病急驟，多見于中、青年；②血壓明顯升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫；④腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有腎功能不全；⑤如不給予及時治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。
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