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全科醫(yī)生應(yīng)診的主要任務(wù)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中要求熟悉的知識(shí)點(diǎn),為了讓大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了相關(guān)內(nèi)容,供大家參考。
一、 準(zhǔn)備
1、 診室環(huán)境:打掃好衛(wèi)生,合理擺放桌椅。
2、 診療工具準(zhǔn)備:聽診器,各種檢查工具的檢查。必要時(shí)準(zhǔn)備演示掛圖、資料和模型。
3、 儀表規(guī)范:按照行為規(guī)范整理衣著,保持整潔。
4、 心態(tài)調(diào)整:可以回憶一個(gè)以前最好笑的笑話幽默故事,保持心情舒暢,保持熱情的態(tài)度。(可以放一本笑話/幽默故事集在手邊,每天上班前看一個(gè),也可以講給大家聽,搞好氣氛。)
5、 調(diào)整姿勢和微笑:保持自信的微笑。這樣通過行為來改變你的心境。
二、接診
1、 交接和初步了解情況:從導(dǎo)診和接診護(hù)士獲取患者的基本信息和有價(jià)值信息。
2、 微笑接診:醫(yī)生微笑能很好地緩解患者的壓力:“您好!請坐”示意其坐下。
3、 檢查病歷一般項(xiàng)目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒填寫完整請患者坐下并完成病歷本一般項(xiàng)目:“哦,請您把這些缺項(xiàng)填好,這對(duì)我們診斷和治療有很大幫助,現(xiàn)在醫(yī)院也要求正規(guī)填寫,謝謝樓主,支持你的努力!!”如果不便/不愿填寫,可在問診中巧妙地獲得。特殊情況可不填,如性病患者。
根據(jù)病歷上的資料,醫(yī)生還可以大概判斷患者的文化素質(zhì)、居家環(huán)境進(jìn)而為推測對(duì)方的經(jīng)濟(jì)支付能力提供參考,從而為制定個(gè)性化診療方案打下基礎(chǔ)。
三、 問診
問診包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人史、婚育史等幾部分,通過問診我們不但可以確定疾病的發(fā)生發(fā)展演變及其就診經(jīng)歷,還可以初步了解患者的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)況、對(duì)健康的態(tài)度、本次就診的動(dòng)機(jī)等等。
1、 病人很緊張或陳述很少時(shí),醫(yī)生應(yīng)微笑鼓勵(lì)她:“別著急,慢慢談”“再想想,還有其他不適嗎?”
2、 可適當(dāng)?shù)赜嗅槍?duì)性地提醒或暗示患者有某方面的癥狀,這可以為后面的化驗(yàn)治療打下伏筆。如“陰道癢不癢?”“有沒有覺得口苦?”
3、 一定要詢問病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。
一方面對(duì)疾病的分期,發(fā)展以及治療時(shí)應(yīng)注意的問題非常重要。另一方面,可以判斷患者經(jīng)濟(jì)情況和健康態(tài)度。
如果剛出現(xiàn)癥狀就來就診,說明對(duì)健康非常關(guān)注,在藥價(jià)、化驗(yàn)等方面的承受能力就較強(qiáng)。如果患者拖了很久才過來,一種情況是經(jīng)濟(jì)條件差或?qū)】挡魂P(guān)心,另一種情況是事業(yè)比較忙。因此應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充一句“這么長時(shí)間才過來,是不是很忙呀?”從而可以判斷出來。前者價(jià)格敏感度較高,應(yīng)注意藥價(jià)和費(fèi)用;而后者價(jià)格敏感度較低,注重的是療效,強(qiáng)調(diào)好的快。
4、 一定要詢問病人的就診經(jīng)歷。
了解患者的就診經(jīng)歷一方面可以提醒我們避免重復(fù)用藥和無效治療;另一方面可以進(jìn)一步了解病人狀況,特別是此次就診動(dòng)機(jī),為我們制定差異化方案提供參考。此時(shí)還可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度提供機(jī)會(huì):“您以前做過那些檢查,還有哪些藥物,如果有的話少做檢查,不買或少買些藥,這樣可以少花點(diǎn)錢。”這樣患者感覺醫(yī)生站在自己的立場上,對(duì)后面的處方和治療方案疑慮會(huì)少很多。
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