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咯血

簡要病史：女性，49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

要求：請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

女性，49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染。（1分）

（2）咯血：痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。（2分）

（3）咳痰：痰的性狀和量，有無異味。有無季節(jié)性，加重或緩解因素（2分）

（4）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗，有無心悸、暈厥、呼吸困難，有無其他部位出血，有無雙下肢水腫。（2分）

部位、性質、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片（或胸部CT）、支氣管鏡。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況（1分）

發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病相關的其他病史　有無幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有無肺結核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。月經與婚育史。（2.5分）

（三）問診技巧（2分）

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