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　　第九章　　過敏性皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹）的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

過敏性皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹）的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

一、接觸性皮炎

1.概述

接觸性皮炎，在接觸部位所發(fā)生的炎癥反應。

常見病因包括動物性、植物性、化學性三大類。

2.臨床表現(xiàn)

接觸部位：紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，嚴重可出現(xiàn)壞死、潰瘍等。

發(fā)生在組織疏松處，明顯水腫。

有自限性，致敏物去除后，可痊愈，再次接觸可再發(fā)。

3.診斷

接觸史、臨床表現(xiàn)特點即可診斷。斑貼試驗是最可靠和最簡單的方法。原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應接觸性皮炎相鑒別。

4.治療原則

根除病因，避免接觸，對癥治療。

內用藥治療（抗組胺類藥物）。

外用藥物（消炎、止癢、預防感染、爐甘石洗劑等）。

二、濕疹

1.概述

多種因素（病因復雜）引起的具有明顯滲出性傾向的皮膚炎癥反應。

2.臨床表現(xiàn)

（1）急性濕疹：皮疹多形性，紅斑基礎上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹，以丘皰疹為主。皮疹常對稱，多見于面、耳、手足等。瘙癢劇烈。

（2）亞急性濕疹：急性濕疹病史，暗紅色斑塊，鱗屑為主。

（3）慢性濕疹：遷延而成，皮疹浸潤肥厚，表面粗糙，多見于手足，小腿、肘窩等，瘙癢劇烈。

（4）特殊類型的濕疹：錢幣狀濕疹、干燥性濕疹。

3.診斷

根據(jù)各型濕疹臨床表現(xiàn)等特點進行診斷。手足濕疹需要手足癬鑒別。

4.治療原則

（1）一般治療，盡可能尋找病因。避免各種誘發(fā)因素。

（2）全身治療

抗組胺藥物；非特異性抗過敏治療：10%葡萄糖酸鈣等；一般不宜使用激素，僅在皮疹泛發(fā)，滲出顯著可短期使用。

（3）局部治療。

（4）不明原因突發(fā)或加重，炎癥明顯泛發(fā)，治療反復發(fā)作，及時轉診。

【進階攻略】

斑貼試驗是最可靠和最簡單的方法。

【易錯易混淆辨析】

接觸性皮炎，有明顯接觸病史，皮疹是在接觸部位。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.接觸性皮炎可見

A.紅色紡錘形丘疹

B.風團

C.水皰或大皰

D.丘皰疹

E.亮紅色結節(jié)

2.有關濕疹不正確的是

A.合并感染時應積極抗感染治療

B.嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期

C.環(huán)境變應原可加重病情

D.常遷延不愈

E.經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解癥狀

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】接觸性皮炎是皮膚黏膜接觸某些外界刺激物或致敏物質后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應。臨床表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰。

2.E

【答案解析】濕疹治療：去除病因，盡可能尋找發(fā)病原因，減少本病的誘發(fā)因素，如避免搔抓、熱水燙洗等機械刺激。盡量減少生活環(huán)境中的變應原，如屋塵、螨、毛、真菌等。避免進食致敏食物，濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng)，固體食物應在6個月以后添加，患兒母親在哺乳期間避免進食牛奶、蛋及堅果類食物。

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