天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問(wèn)必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是什么?相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
急性酒精中毒的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點(diǎn)精講】
一、初步診斷
1.臨床表現(xiàn)因人而異,大致分為三期:
(1)興奮期:血酒精濃度達(dá)到11mmol/L(50mg/dl)即感頭痛、欣快、興奮。
(2)共濟(jì)失調(diào)期:血酒精濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl),肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),行動(dòng)笨拙,言語(yǔ)含糊不清,眼球震顫,視力模糊,復(fù)視,步態(tài)不穩(wěn),出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)。
(3)昏迷期:血酒精濃度升至54mmol/L(250mg/dl),患者進(jìn)入昏迷期,表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。
2.急性酒精中毒程度臨床分級(jí)
(1)輕度:僅有情緒、語(yǔ)言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如語(yǔ)無(wú)倫次但不具備攻擊行為,能行走,但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),嗜睡能被喚醒,簡(jiǎn)單對(duì)答基本正確,神經(jīng)反射正常存在。
(2)中度:具備下列之一為中度酒精中毒:
①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評(píng)分5~8分;
②具有經(jīng)語(yǔ)言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為;
③意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài);
④具有錯(cuò)幻覺(jué)或驚厥發(fā)作;
⑤血液生化檢測(cè)有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一如酸中毒、低血鉀、低血糖;
⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常,心肌損傷表現(xiàn)或上消化道出血、胰腺炎等。
(3)重度:具備下列之一者為重度酒精中毒:
①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評(píng)分≤5分;
②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn),如臉色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心搏加快,脈搏細(xì)弱或不能觸及等;
③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒(pH≤7.2)、低血鉀(血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者;
④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。
二、現(xiàn)場(chǎng)急救
1.輕癥者無(wú)需特殊處理,可飲熱濃糖茶水或咖啡,避免活動(dòng)以防外傷。
2.中、重癥者應(yīng)迅速催吐、洗胃,洗胃后可注入牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。
3.促進(jìn)氧化代謝 可靜滴50%葡萄糖注射液加普通胰島素,肌注維生素B1、B6煙酸。
4.納洛酮的應(yīng)用 可靜注納洛酮,以縮短昏迷時(shí)間。
5.對(duì)癥支持治療 對(duì)昏睡及昏迷患者應(yīng)評(píng)估其氣道和通氣功能,必要時(shí)氣管插管,要做好患者的安全防護(hù)。
三、轉(zhuǎn)診
急性酒精中毒患者如誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥需要轉(zhuǎn)診,如合并嚴(yán)重外傷者、誘發(fā)急性冠脈綜合征、出血或缺血性腦卒中等,并發(fā)賁門(mén)黏膜撕裂癥、上消化道出血、心律失常、急性胰腺炎等。
【進(jìn)階攻略】
急性酒精中毒是平時(shí)節(jié)日或者聚會(huì)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種情況,處理酒精中毒要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)定。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑,煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用地西泮,肌注比靜脈注射安全,注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜劑;H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是
A.共濟(jì)失調(diào)
B.休克
C.心律失常
D.呼吸麻痹
E.腦水腫
2.酒精急性中毒的臨床表現(xiàn)中描述錯(cuò)誤的是
A.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、語(yǔ)言增多
B.出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)
C.出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清
D.表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴(kuò)大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲
E.發(fā)生酒精中毒性心肌病
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】當(dāng)乙醇濃度達(dá)87mmol/L以上時(shí),患者陷入深昏迷,心率快,血壓下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
2.E
【答案解析】慢性中毒可發(fā)生酒精中毒性心肌病。
薦閱讀:
考前“小棕瓶”|2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試常試題歸納(濃縮的精華)
2020年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試科目及分值占比
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療-中醫(yī)》考前沖刺模擬題匯總
溫馨提示:2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)課程全新上線,購(gòu)買(mǎi)2021年課程贈(zèng)送2020年課程!點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)>
以上關(guān)于“2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是什么?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多模擬試題請(qǐng)進(jìn)入鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師機(jī)考模擬系統(tǒng),進(jìn)行模擬考試>
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃