醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、輔助檢查”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

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1.癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀；嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重?？赡嫘詺饬魇芟?。  

咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀；特點(diǎn)：日輕夜重。  

運(yùn)動(dòng)型哮喘則多于運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。  

2.肺部聽(tīng)診：廣泛哮鳴音、寂靜胸（寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn)）。  

3.呼吸功能檢查  

（1）通氣功能檢測(cè)：發(fā)作期呈阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標(biāo)顯著下降，第1秒用力呼氣容積（FEV1），1秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）均減少。肺容量指標(biāo)肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。緩解期可逐漸恢復(fù)。  

（2）支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）：通常適用于通氣功能在正常者，用以測(cè)定氣道反應(yīng)性來(lái)診斷變異性哮喘。激發(fā)試驗(yàn)常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿；激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是指在激發(fā)試驗(yàn)設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)，F(xiàn)EV1下降≥20%.  

（3）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（BDT）：用以測(cè)定氣道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1，較用藥前增加≥12%以上，且其絕對(duì)值增加≥200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。  

（4）呼氣峰值流速（PEF）及其變異率測(cè)定：可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。若晝夜（或凌晨與下午）PEF變異率≥20%，則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點(diǎn)。  

習(xí)題：  

關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確  

A.強(qiáng)迫端坐位  

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難  

C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位  

D.語(yǔ)音震顫減弱  

E.大汗淋漓伴發(fā)紺  

【正確答案】C  

【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，所以語(yǔ)音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。  

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