醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

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1.心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)

（1）心理應(yīng)激定義：個(gè)體面對(duì)具有威脅性刺激情境時(shí)，一時(shí)無(wú)法消除威脅而脫離困境，所伴隨著軀體機(jī)能以及心理活動(dòng)改變的一種身心激動(dòng)狀態(tài)，也稱應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)后，所產(chǎn)生的生理、心理和行為的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。應(yīng)激的心理反應(yīng)：認(rèn)識(shí)反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、自我防御反應(yīng)。

（2）心理應(yīng)激對(duì)健康的影響

應(yīng)激的結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良，前者有利于促進(jìn)身心成長(zhǎng)，維系健康；后者持久或過(guò)強(qiáng)會(huì)造成不同程度的心理的、生理的和社會(huì)功能障礙，甚至引起疾病。

過(guò)強(qiáng)的持久的失助抑郁和孤獨(dú)使副交感神經(jīng)、垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙，容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件。

（3）心理防御機(jī)制

1）自戀型（精神病性）：例如，否認(rèn)機(jī)制是指完全否認(rèn)現(xiàn)實(shí)，采取“眼不見為凈”。

2）神經(jīng)癥型：①轉(zhuǎn)移機(jī)制是指對(duì)某人情感轉(zhuǎn)移到他人身上，采取“遷怒于人”，心理治療中的移情是特例；②合理化機(jī)制是為擺脫痛苦而給自己找理由，采取“知足常樂”或“傻有傻福”的想法，是最常見的一種機(jī)制，還有“酸葡萄機(jī)制”和“甜檸檬機(jī)制”；③反身形成機(jī)制是將不能表達(dá)的沖動(dòng)采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn)，采取“此地?zé)o銀三百兩”的策略。

3）不成熟型：①退行（化）機(jī)制是采用幼兒時(shí)策略應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)挫折，如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲，是為了讓媽媽照顧”；②幻想機(jī)制，如做“白日夢(mèng)”和“灰姑娘的故事”。

4）成熟型：①升華機(jī)制：如孔子著《春秋》；②幽默機(jī)制有益于擺脫窘境；③潛抑是最基本的防御機(jī)制，所有防御機(jī)制要先經(jīng)過(guò)壓抑，表現(xiàn)為將痛苦“忘了”。

（4）應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法：應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法多種多樣，其中比較常用的方法為：

消除、逃避或回避應(yīng)激源；調(diào)整對(duì)刺激事件的認(rèn)識(shí)態(tài)度，常常要降低期望值；增加對(duì)刺激事件的可控性和可預(yù)測(cè)性；提高自身應(yīng)對(duì)能力與經(jīng)驗(yàn)；采用自我防御機(jī)制；學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié)；取得社會(huì)支持和安慰，利用各種有效的應(yīng)對(duì)資源；請(qǐng)心理咨詢師或治療師給予幫助，必要時(shí)選用適當(dāng)藥物。

2.心身疾病的概述

（1）心身疾病的定義：指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙（器質(zhì)性，非心理障礙和情緒不良）。

心身反應(yīng)是指心理因素引起的暫時(shí)的生理反應(yīng)。

心身障礙是指長(zhǎng)期心理刺激引起軀體功能持久性變化，但并不伴有器質(zhì)性變化。

（2）心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）有軀體癥狀、體征和病理學(xué)改變或已知的病理生理學(xué)變化。

2）有明確的心理社會(huì)因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。

3）排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。

4）用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。

（3）心身疾病的診斷原則

1）確定軀體癥狀。

2）尋找致病的心理社會(huì)因素。

3）排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。

4）關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性。

3.心理社會(huì)因素與心身疾病的發(fā)生

（1）情緒與心身疾病

情緒是腦的功能，也可以通過(guò)腦來(lái)影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體各器官的活動(dòng)。如消極的情緒狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展以及病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良的作用。過(guò)強(qiáng)的持久的緊張和焦慮：使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

（2）人格與心身疾病

什么人患病，什么時(shí)候患病，與人格因素有關(guān)。人格也可通過(guò)經(jīng)常的影響心境、情緒認(rèn)知方式等對(duì)生理活動(dòng)產(chǎn)生持續(xù)的影響，發(fā)生心身疾病。

（3）社會(huì)環(huán)境與心身疾病

緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)生活方式易導(dǎo)致心血管疾病、車禍、自殺。焦慮情緒、壓抑情緒是原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要心理因素。生活事件如喪偶，近親死亡、離婚等是癌癥發(fā)生的主要心理因素。

4.幾種常見的心身疾病

原發(fā)性高血壓；冠心病；癌癥。

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