2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復(fù)習(xí)起來確實(shí)有點(diǎn)難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試大綱要求掌握的“兒童生長發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)有哪些？(三個(gè)方面）”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考神減輕復(fù)習(xí)壓力。

兒童生長發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)有哪些？

【解答】兒童生長發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)

生長和發(fā)育貫穿兒童期的全過程，是兒童區(qū)別成人的最重要的特點(diǎn)。目前使用體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育兩大方面的指標(biāo)對(duì)兒童的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（一）兒童體格生長常用發(fā)育指標(biāo)

常用反映兒童體格生長的指標(biāo)有體重、身高和頭圍等。

1.體重 是評(píng)價(jià)兒童生長最為重要的指標(biāo)之一。體重可以受多種因素影響，入營養(yǎng)、疾病、睡眠等，是最易獲得的反映兒童生長于營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，易于準(zhǔn)確測量，常用于生長監(jiān)測，反映近期的營養(yǎng)狀況。新生兒期有體重的生理性下降，多在生后3～4日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至生后第7～10日，重新達(dá)到出生時(shí)的體重，但早產(chǎn)兒生理性體重下降恢復(fù)的速度較慢。體重在前3個(gè)月增長最快，一般為每月平均增長約600～1000g，3～6個(gè)月每月平均增長約600～800g，1歲以內(nèi)是體重增加的最快速時(shí)期，是“第1個(gè)生長高峰”。1歲時(shí)體重可達(dá)出生體重的3倍，2歲時(shí)為出生體重的4倍。

兒童體重的簡單估算公式：

＜6月齡嬰兒體重=出生體重（kg）+月齡×0.7

7～12月齡嬰兒體重=6（kg）+月齡×0.25

2歲至青春前期兒童體重（kg）=年齡（歲）×2+7（或8）

2.身高（身長） 是指頭、脊柱與下肢長度的總和，主要反映長期的營養(yǎng)狀況，受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。出生時(shí)平均身長為50cm，生后第1年增長最快，1歲時(shí)可達(dá)75cm，2歲時(shí)可達(dá)85cm。

2～12歲兒童身高的簡單估算公式：

身長（cm）=年齡（歲）×6+77

2歲以下兒童立位測量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測量，稱為身長。2歲以上兒童立位測量時(shí)稱為身高，立位測量值比仰臥位少l～2cm。

3.頭圍 自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，反應(yīng)顱骨生長和腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。2歲以內(nèi)測量頭圍最有監(jiān)測價(jià)值，連續(xù)測量更為重要。出生時(shí)頭圍平均為33～34cm，1歲時(shí)為46cm，2歲時(shí)48cm，15歲時(shí)為54～58cm，基本同成人。頭圍過小常提示腦發(fā)育不良，過大或增長過快則需考慮有無腦積水及腦腫瘤的可能。

（二）體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)

生長發(fā)育評(píng)價(jià)內(nèi)容包括發(fā)育水平、生長速度和勻稱程度三個(gè)方面。目前用WHO2006年數(shù)據(jù)為參照人群值。

發(fā)育水平：將某一年齡所獲得的某項(xiàng)體格生長指標(biāo)測量值與參考人群值進(jìn)行比較（橫斷面比較），獲得該兒童在同年齡、同性別人群中所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長指標(biāo)在此年齡的生長水平，通常以等級(jí)表示其結(jié)果。發(fā)育水平評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)是簡單，易于掌握與應(yīng)用?？梢苑从橙后w兒童的體格狀況.反映個(gè)體兒童已達(dá)到的水平，不能說明過去存在的問題及預(yù)測生長趨勢(shì)。

生長速度：是對(duì)某一項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量（縱向觀察)，其增長值與參照人群進(jìn)行比較，所獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡階段的增長值即為該兒童該項(xiàng)體格生長指標(biāo)的速度值。生長曲線是生長速度表示的最簡單、

直觀的方式，定期體格檢查是評(píng)價(jià)生長速度的關(guān)鍵。兒童早期生長發(fā)育較快，因此定期體檢間隔時(shí)間不宜太長。

生長速度可以發(fā)現(xiàn)每個(gè)兒童自己穩(wěn)定的生長趨勢(shì)，體現(xiàn)個(gè)體差異，因此更能真實(shí)反映兒童的生長狀況。生長速度正常的兒童體格發(fā)育基本正常。

勻稱程度：對(duì)體格生長指標(biāo)之間關(guān)系的評(píng)價(jià)，常用的方法有指數(shù)法和離差法等。常用體型勻稱度表示體型生長的比例關(guān)系。實(shí)際工作中常選用身高別體重表示，間接反映身體的密度與充實(shí)度。

目前體格生長常用的評(píng)價(jià)方法有曲線圖法、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級(jí)評(píng)價(jià)法等。實(shí)際工作中最常用等級(jí)評(píng)價(jià)法。

等級(jí)劃分：利用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差或直接用百分位數(shù)進(jìn)行分級(jí)，可分為三等級(jí)、五等級(jí)等。三等級(jí)劃分法見表2-5-5。

曲線圖法：以兒童的年齡或身長（身高）為橫坐標(biāo)，以生長指標(biāo)為縱坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童的生長情況，通過追蹤觀察可以清楚地看到生長趨勢(shì)和變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象。

（三）兒童神經(jīng)心理發(fā)育與評(píng)價(jià)

兒童神經(jīng)心理的正常發(fā)育與體格生長具有同等重要意義。發(fā)育內(nèi)容包括感知、運(yùn)動(dòng)、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。神經(jīng)心理發(fā)育異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)。對(duì)于神經(jīng)心理的評(píng)價(jià)，目前有許許多多測驗(yàn)和量表，臨床將這些方法分為篩查性和診斷性測驗(yàn)兩大類。篩查性測驗(yàn)國內(nèi)使用較為普遍的方法有丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象、圖片詞匯測驗(yàn)（PPVT）等。這些量表只用于評(píng)價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平，不能診斷疾病，不能完全預(yù)示以后能力的高低。

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