2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復(fù)習(xí)起來確實(shí)有點(diǎn)難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試大綱要求掌握的“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療藥物”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考神減輕復(fù)習(xí)壓力。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)

1.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）

這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增多。類似毒蕈堿作用。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、支氣管痙攣及分泌物增多、胸悶、咳嗽、呼吸困難、紫紺等。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫，還可引起大小便失禁，心跳減慢，瞳孔縮小，視力模糊，流淚，流涕及多汗等。

2.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）

病人皮膚血管收縮，面色蒼白，心率增快，血壓增高，早期可出現(xiàn)面部及四肢胸腹部的肌束顫動(dòng)，晚期可出現(xiàn)肌陣攣或肌麻痹。可因呼吸肌麻痹而致死。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

早期可有頭暈、頭痛、倦怠無力，進(jìn)而出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

中毒后“反跳”：某些有機(jī)磷殺蟲藥如樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至1周后，病情突然急劇惡化，再次出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒癥狀，甚至發(fā)生昏迷、肺水腫或突然死亡，此為中毒后“反跳”現(xiàn)象

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒習(xí)題：

治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

A．西地蘭

B．阿托品

C．解磷定

D．安定

E．地塞米松

【正確答案】 B

【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

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