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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試重點(diǎn):肺癌的診斷

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肺癌的診斷是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:

(1)X線(xiàn)檢查:胸部X線(xiàn)片主要用于篩查,CT是目前肺癌診斷、分期、療效評(píng)價(jià)及治療后隨診中最重要和最常用的影像手段。

(2)痰細(xì)胞學(xué)檢查:找到癌細(xì)胞,可以明確診斷。

(3)支氣管鏡檢查:對(duì)中心型肺癌診斷的陽(yáng)性率較高,并可采取小塊組織(或穿刺病變組織)做病理檢查。

(4)縱隔鏡檢查:是一種對(duì)縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)和取活檢的創(chuàng)傷性手術(shù),有利于腫瘤的診斷及TNM分期。

(5)正電子發(fā)射斷層掃描(PET):對(duì)肺癌的敏感性可達(dá)95%,特異性可達(dá)90%,對(duì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶也很敏感,但對(duì)于肺泡細(xì)胞癌的敏感性較差,評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)予以考慮。

(6)經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查:對(duì)周?chē)?a href="http://348239.com/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌陽(yáng)性率較高,但可能產(chǎn)生氣胸、胸膜腔出血或感染,以及癌細(xì)胞沿針道播散等并發(fā)癥,故應(yīng)嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)證。

(7)轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查:晚期肺癌病例,已有鎖骨上、頸部、腋窩下等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)者,可切取或穿刺抽取轉(zhuǎn)移病灶組織做病理檢查,以明確診斷。

(8)胸腔積液檢查:抽取胸腔積液經(jīng)離心處理后,取其沉淀作涂片檢查,尋找癌細(xì)胞。

(9)剖胸檢查:肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查,仍未能明確病變的性質(zhì),而肺癌的可能性又不能排除時(shí),如病人全身情況許可,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。

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