慢性胃炎、肝硬化、急性膽囊性是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師公共衛(wèi)生大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點如下：

慢性胃炎

首選胃鏡和活檢（確診）。

①萎縮：胃黏膜上皮萎縮變薄，腺體減少，皺襞稀疏，可見黏膜血管紋，主細胞和壁細胞減少或消失。

②癌前病變：腸上皮化生，異型（不典型）增生。重度異型增生

可發(fā)展胃癌，故應行胃大部切除術。

肝硬化

常見并發(fā)癥

①上消化道大出血：最為常見。

④肝性腦?。鹤顬閲乐?，最常見死亡原因

③感染：自發(fā)性腹膜炎（自發(fā)性細菌性腹膜炎：肝硬化+發(fā)熱、腹疼、腹 脹、腹水增多、利尿劑無效）

④肝腎綜合征：少尿或無尿及氮質血癥

⑤原發(fā)性肝癌：肝區(qū)持續(xù)性疼痛、進行性肝腫大

⑥電解質和酸堿平衡紊亂

急性膽囊性

1.轉診：

①飽餐、油膩飲食或飲酒后突發(fā)右上腹痛，Murphy征陽性，臨床診斷急性膽囊炎者。

②既往有膽囊結石病史，突然出現(xiàn)典型的膽絞痛等癥狀者。

③首發(fā)癥狀為右上腹痛，逐漸進展出現(xiàn)全腹疼痛，出現(xiàn)腹膜炎體征。

④右上腹疼痛伴有高熱、黃疸等癥狀。

2.治療：膽道疾病的首選治療是手術:膽囊切除或膽總管切開減壓+T管引流.