醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)”，希望對(duì)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

1.全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)持續(xù)狀態(tài)：是臨床常見(jiàn)的危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生，意識(shí)障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等，可發(fā)生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭，自主神經(jīng)和生命體征改變。

2.強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

多見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征患兒，表現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，間有強(qiáng)直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等。

3.陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)伴意識(shí)模糊甚至昏迷。

4.肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

肌陣攣多為局灶或多灶性表現(xiàn)節(jié)律性反復(fù)肌陣攣發(fā)作肌肉呈跳動(dòng)樣抽動(dòng)，連續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天多無(wú)意識(shí)障礙。特發(fā)性肌陣攣發(fā)作(良性)病人很少出現(xiàn)癲癇狀態(tài)，嚴(yán)重器質(zhì)性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進(jìn)行性肌陣攣癲癇等較常見(jiàn)。

(1)單純性肌陣攣狀態(tài) 見(jiàn)于失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作患兒;

(2)癥狀性肌陣攣狀態(tài) 較多見(jiàn)，常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙，進(jìn)行性肌陣攣性癲癇如腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病等。

5.失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

表現(xiàn)意識(shí)水平降低，甚至只表現(xiàn)反應(yīng)性學(xué)習(xí)成績(jī)下降，臨床要注意識(shí)別。

6.部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

單純部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)身體某部分如顏面或口角抽動(dòng)、個(gè)別手指或單側(cè)肢體持續(xù)不停抽動(dòng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，無(wú)意識(shí)障礙發(fā)作終止后可遺留發(fā)作部位Todd麻痹，也可擴(kuò)展為繼發(fā)性全面性發(fā)作。

7.邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)

又稱精神運(yùn)動(dòng)性癲癇狀態(tài)，常表現(xiàn)意識(shí)障礙(模糊)和精神癥狀，如活動(dòng)減少、呆滯、注意力喪失、定向力差、緘默或只能發(fā)單音調(diào)，以及焦慮不安、恐懼、急躁、幻覺(jué)妄想等持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，常見(jiàn)于顳葉癲癇。

8.偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱

多發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)一側(cè)抽搐，病人通常意識(shí)清醒，伴發(fā)作后一過(guò)性或永久性同側(cè)肢體癱瘓。

9.自動(dòng)癥持續(xù)狀態(tài)

少數(shù)患者表現(xiàn)自動(dòng)癥，意識(shí)障礙可由輕度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及時(shí)治療常發(fā)生全身性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，甚至半年，患者對(duì)發(fā)作不能回憶。

10.新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)

表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動(dòng)，肢體奇異的強(qiáng)直動(dòng)作，常由一個(gè)肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)呼吸暫停，意識(shí)不清。