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癲癇的治療

2019-12-24 14:02 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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癲癇的治療是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:

癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預(yù)防五個(gè)方面。其中最重要的是控制發(fā)作,目前以藥物治療為主。

臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物,一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量,就應(yīng)不間斷地應(yīng)用。一般應(yīng)于發(fā)作完全控制后,如無(wú)不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3~5年,方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物,確認(rèn)單藥治療失敗后,方可加用第2種藥物。如失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作無(wú)法用單藥控制者,可合用乙琥胺和丙戊酸鈉,或其一加用苯二氮類可有效。對(duì)混合型癲癇可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥,但以不超過(guò)3種藥物為宜。

用藥宜從小劑量開(kāi)始,然后逐漸增量,以既能控制發(fā)作,又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。

有些器質(zhì)性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥;有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹(jǐn)慎停藥,因其停藥后復(fù)發(fā)率較高,需長(zhǎng)期服藥或終身服藥。但仍有10%~15%患者難以控制發(fā)作,可以采用外科治療。

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