2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見考點(diǎn)及例題：骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療

2023-10-31 15:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)23：骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療

（1）局部藥物：非甾體抗炎藥的乳膠劑、貼劑。

（2）全身鎮(zhèn)痛藥物：非甾體抗炎藥——緩解疼痛；軟骨保護(hù)劑——延緩病程、改善癥狀。

（3）關(guān)節(jié)腔藥物注射：透明質(zhì)酸鈉——潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、緩解疼痛；糖皮質(zhì)激素——對(duì)NSAIDs藥物治療4～6周無效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或不耐受NSAIDs藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者。

典

型

例

題

男性，55歲。膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直、活動(dòng)受限5年余。實(shí)驗(yàn)室檢查為陰性。X線檢查提示關(guān)節(jié)間隙變窄，可見纖維軟骨骨化。診斷為骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)于該病關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的描述錯(cuò)誤的是

A.用于對(duì)NSAIDs藥物治療4～6周無效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者

B.不能長(zhǎng)期使用

C.不主張隨意選用

D.反對(duì)多次反復(fù)使用

E.每年最多不超過2次

【正確答案】 E

【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔藥物注射：糖皮質(zhì)激素，對(duì)NSAIDs藥物治療4～6周無效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或不耐受NSAIDs藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。但若長(zhǎng)期使用，可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害，加重癥狀。因此，不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，更反對(duì)多次反復(fù)使用，一般每年最多不超過3～4次。

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