2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考知識(shí)點(diǎn)速記-全科醫(yī)療西醫(yī)精編考點(diǎn)（14）來(lái)了！希望可以幫助大家牢記鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)！

141.急性乳腺炎發(fā)病原因：乳房擠壓、乳汁淤積、乳頭皸裂和擦傷以及乳頭發(fā)育不良。

主要誘因：乳頭區(qū)破損和哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

主要致病菌：金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

142.急性乳腺炎乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛；血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高；

143：急性乳腺炎治療原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳。

膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流。

依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流；膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

144.破傷風(fēng)

①致病菌：破傷風(fēng)梭菌，可有芽胞，為專(zhuān)性厭氧菌，革蘭染色陽(yáng)性；

②致病機(jī)制：外毒素，有溶血毒素和痙攣毒素，前者引起組織局部壞死和心肌損害，后者引起肌緊張與痙攣。

③典型癥狀肌緊張性收縮，最先受影響的肌群咀嚼肌，隨后順序是面部表情肌、頸、背腹、四肢肌，最后為膈肌。

④早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵；

145.易復(fù)性疝：用手按包塊并囑病人咳嗽，可有膨脹性沖擊感。如病人平臥休息或用手將包塊向腹腔推送，包塊可向腹腔回納而消失。

146.嵌頓性疝：通常發(fā)生在斜疝，強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。臨床上表現(xiàn)為包塊突然增大，并伴有明顯疼痛，用手推送不能回納。包塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。

147.絞窄性疝：嵌頓疝發(fā)展至腸管動(dòng)脈供血障礙時(shí)即稱(chēng)絞窄疝。臨床癥狀多較嚴(yán)重。但在腸袢壞死穿孔時(shí)，疼痛可因包塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解。

148.疝囊高位結(jié)扎術(shù)，適用于兒童；疝囊高位結(jié)扎加疝修補(bǔ)術(shù)，適用于成年人。

149.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。

主要表現(xiàn)：出血和脫出，無(wú)痛性間歇性便后鮮血是常見(jiàn)癥狀。

150.外痔：肛門(mén)不適、潮濕不潔、瘙癢，如血栓形成及皮下血腫有劇痛，最常見(jiàn)于血栓性外痔。

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