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81.腦出血臨床表現(xiàn):
①殼核出血,可以出現(xiàn)“三偏征”(典型表現(xiàn));
②丘腦出血:昏迷和對側偏癱,分離性斜視;
③腦橋出血:交叉癱+針尖樣瞳孔=腦橋出血;
④小腦出血:共濟失調;平衡障礙無肢體癱瘓;
去大腦強直發(fā)作+針尖樣瞳孔+腦膜刺激征=腦室出血。
82.小腦出血量10ml以上,或者有偏癱、昏迷等情況時應行手術治療;對顱內性血腫幕上>30ml、幕下或丘腦>10ml、腦室內出血(除腦干出血、腦干功能衰竭者外)均可采用微創(chuàng)顱腦血腫清除術治療。
83.短暫性腦缺血:安靜起病,癥狀在30分鐘內緩解,不超過24小時;
腦血栓:安靜起病,癥狀進展相對緩慢,CT低密度影;
腦栓塞:活動起病,癥狀急,無意識障礙,CT低密度影;
腦出血:活動起病,癥狀急,有意識障礙,CT高密度影。
84.大發(fā)作首選丙戊酸鈉、卡馬西平,次選苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮等;
部分發(fā)作首選卡馬西平,次選丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等;
失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸鈉。
85.神經根型頸椎病:發(fā)病率最高,首發(fā)癥狀多為頸肩痛。臂叢牽拉試驗和壓頭試驗可陽性。
86.脊髓型頸椎病:四肢麻木、無力,上肢持物不穩(wěn)、精細動作困難,下肢有踩棉花感。
87.椎動脈型頸椎病:頭顱旋轉引起眩暈,嚴重時可發(fā)生猝倒,其他還有頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退等。治療和轉診:90%以上的患者可經非手術療法獲得緩解。
88.交感神經型頸椎病:視物模糊、眼后部脹痛;耳鳴、耳聾;頭痛、偏頭痛;心動過速或過緩、心前區(qū)疼痛、血壓增高、四肢發(fā)冷。
89.粘連性肩關節(jié)囊炎為自限性疾病,可以自愈,但應注意每日活動,避免肌肉萎縮。
90.類風濕關節(jié)炎受累關節(jié):近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關節(jié)最為多見。關節(jié)炎特點:對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達1小時以上。關節(jié)畸形:“天鵝頸”畸形——近端指間關節(jié)過度伸展,遠端指間關節(jié)屈曲。
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