女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)20分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是

A.癲癇小發(fā)作

B.偏頭痛

C.頸椎病

D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

E.頂葉腫瘤

【正確答案】 D

【答案解析】 （一）頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，且易引起完全性卒中。最常見(jiàn)的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。

（二）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見(jiàn)，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見(jiàn)為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽(tīng)力下降、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)病與多發(fā)病：精神、神經(jīng)系統(tǒng)

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