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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第10期更新啦!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū),為大家提供疑難易錯題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下:
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第10期
小兒腹瀉或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。引起小兒腹瀉的病因分為感染性及非感染性原因。
問題索引:
1.脫水的臨床表現(xiàn)?
2.口服補(bǔ)液鹽的適應(yīng)證?
3.小兒脫水第1天靜脈補(bǔ)液總量的計(jì)算?
具體解答:
1.脫水的臨床表現(xiàn)?
中度脫水的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.精神萎靡或煩躁不安
B.眼窩及前囟明顯凹陷
C.哭時淚少,尿量明顯減少
D.四肢厥冷,血壓下降
E.皮膚干燥,彈性差
【正確答案】D
【答案解析】①輕度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%(體重下降5%),臨床表現(xiàn)不明顯,稍有精神不振、輕微口渴,尿少、皮膚彈性正常。②中度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%~10%(體重下降5%~10%)。臨床表現(xiàn)較明顯,精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干,眼窩凹陷,皮膚彈性差。③重度脫水時體內(nèi)水分丟失相當(dāng)體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯,反應(yīng)差,無欲狀,淡漠或昏睡,四肢涼,脈細(xì)弱,皮膚彈性極差,尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療,短期內(nèi)即可死亡。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.口服補(bǔ)液鹽的適應(yīng)證?
口服補(bǔ)液鹽適用于
A.輕中度脫水無循環(huán)障礙
B.中重度脫水
C.重度脫水
D.極重度脫水
E.以上都不對
【正確答案】A
【答案解析】口服補(bǔ)液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方:每袋粉劑含氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L,張力約為2/3張,總滲透壓為310mOsm/L。適應(yīng)證與不適應(yīng)證:適用于急性腹瀉時預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙(休克)、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.小兒脫水第1天靜脈補(bǔ)液總量的計(jì)算?
小兒腹瀉重度脫水,第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)
A.60~90
B.90~120
C.120~150
D.150~180
E.180~210
【正確答案】D
【答案解析】小兒腹瀉脫水第一天靜脈補(bǔ)液量:輕度脫水:90~120ml/kg;中度脫水:120~150ml/kg;重度脫水:150~180ml/kg。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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