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【概念】

急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。此病病因不明，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前1—4周有上呼吸道感染，發(fā)熱，腹瀉等癥狀，臨床表現(xiàn)為急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2—3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力，病變部位神經(jīng)根痛或病變節(jié)段束帶感，進(jìn)而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。典型表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、早期大小便潴留，繼而尿失禁。

【護(hù)理評(píng)估】

1、病情評(píng)估

（1）生命體征。

（2）肢體運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙的部位、平面和程度。

（3）有無(wú)尿潴留或尿、便失禁。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護(hù)理措施】

1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。

3、臥床休息，保持肢體功能位置，做好基礎(chǔ)護(hù)理，采取措施預(yù)防肺炎和褥瘡。急性期過(guò)后，應(yīng)協(xié)助肢體及軀干的功能鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。

4、按癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。

5、有呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)吸痰以保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑給予氧氣吸入。備好氣管插管、氣管切開(kāi)及人工呼吸器等急救用品。

6、對(duì)尿潴留者，按醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿管，定時(shí)放尿，以助訓(xùn)練膀胱排尿功能。

7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素和纖維素豐富的飲食，鼓勵(lì)多飲水。

8、醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，大劑量使用抗生素時(shí)，應(yīng)觀察糞便顏色，注意有無(wú)消化道出血。

9、做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情穩(wěn)定后堅(jiān)持盡早進(jìn)行癱瘓肢體的功能訓(xùn)練。

【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

2、加強(qiáng)肢體鍛煉，促進(jìn)肌力康恢。

3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒感染，以減少發(fā)病因素。

4、防止受涼、疲勞及外傷，以減少發(fā)病誘因。

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