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《內(nèi)經(jīng)》對發(fā)病的認(rèn)識:
發(fā)病是指疾病的發(fā)生過程,即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程,標(biāo)志著人體已由健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化為病理狀態(tài)?!秲?nèi)經(jīng)》的發(fā)病觀主要有邪氣發(fā)病說、正氣為本說、兩虛相得說和因加而發(fā)說等。以下分別論述之醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
邪氣發(fā)病說
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,邪氣侵入人體是疾病發(fā)生的重要條件。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界四時的氣候變化,但其異常變化,如氣候的太過或不及,超過人體的適應(yīng)能力,則成為致病因素。《素問·金匱真言論》云:“八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病。”指出凡病多為邪氣所致,邪氣觸冒五臟,侵襲人體是發(fā)病的基本條件?!鹅`樞·百病始生》亦云:“夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,清濕喜怒。”說明邪氣侵入人體是發(fā)病的前提,還指出邪氣有外感與內(nèi)傷之不同,如風(fēng)雨寒暑和清濕,皆屬于外來的致病邪氣,而以喜怒,代指七情內(nèi)傷致病因素,也說明了致病邪氣的多樣性。
邪氣的種類、性質(zhì)和微甚在一定程度上決定著發(fā)病的表現(xiàn)、特點(diǎn)(病性、病位)和輕重緩急?!鹅`樞·歲露論》云:“寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開。”《素問·刺禁論》云:“氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑。”說明邪氣不同,致病的臨床表現(xiàn)各異?!端貑?middot;陰陽應(yīng)象大論》云:“故天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。”《素問·太陰陽明論》云:“傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。”提示邪氣種類不同,致病的部位也不同?!鹅`樞·刺節(jié)真邪》云:“有一脈生數(shù)十病者,或痛或癰,或熱或寒,或癢或痹或不仁,變化無窮……此皆邪氣之所生也。”表明邪氣的微甚、淺深導(dǎo)致病證種類有別、病情輕重不等。
此外,疫癘之邪致病與一般邪氣有明顯不同,以具有傳染性為特點(diǎn),人群之間易于相互傳染,且發(fā)病者癥狀往往具有相似性,如《素問遺篇·刺法論》所云:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”
正氣為本說
雖然發(fā)病離不開邪氣侵害,但《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為在絕大多數(shù)情況下,正氣的強(qiáng)弱才是發(fā)病的決定性因素,起著主導(dǎo)作用。正氣強(qiáng)則勝邪,邪氣被抑制,或者被祛除,則不發(fā)?。环粗?,正氣虛弱不勝邪氣,則邪氣得以侵入人體,引發(fā)疾病。《素問遺篇·刺法論》云:“正氣存內(nèi),邪氣可干。”指出人體正氣旺盛,抗御邪氣的能力強(qiáng),則邪氣難以侵入人體??梢姡梭w是否發(fā)病,主要取決于正氣的盛衰,而邪的微甚則起著相對次要的作用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
《內(nèi)經(jīng)》正氣為本的發(fā)病觀具體表現(xiàn)為:首先,正氣不足或失調(diào)是邪氣侵入或內(nèi)生的前提,如《素問·評熱病論》云:“邪之所湊,其氣必虛。”其次,正氣不虛,便能對邪氣抑制、驅(qū)逐乃至消滅,從而使邪氣不能發(fā)病,如《素問·金匱真言論》所云“藏于精者,春不病溫”。再次,即是邪正相搏導(dǎo)致發(fā)病,正氣較強(qiáng)則發(fā)病必緩而輕,正氣較弱則發(fā)病必急而重,如《靈樞·病傳》云“正氣橫傾,淫邪泮衍,血脈傳溜,大氣入臟,腹痛下淫,可以致死,不可以致生”。表明正氣衰弱,必然導(dǎo)致邪氣猖獗,深入內(nèi)臟,發(fā)病嚴(yán)重而預(yù)后不良。
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