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證候學的認識-中醫(yī)基礎

2014-06-09 11:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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證候學的認識:

中醫(yī)做了證候學的認識,是因為他要解決問題!什么問題?疾病的問題!你看《黃帝內經(jīng)》是用問答的方式出現(xiàn)就說明了這種出發(fā)點!不解決問題的事,中國人不做!哲學家趙汀陽對中西思維在這一點上的不同,比喻為“西方哲學是典型的理想主義哲學,而中國哲學則是典型的現(xiàn)實主義哲學。”

醫(yī)學是用來解決問題的。這一點目標非常明確。所以直到今天中醫(yī)界也從沒有出現(xiàn)過“醫(yī)學向何處去”的問題爭論!而在20世紀初,西方醫(yī)學不可避免的發(fā)生了這一主題的爭論,爭論的結果是,并沒有理出一個頭緒來,只能含糊地說“除了向前去還會是哪?!”。在中國人想出來了基本的世界規(guī)律之后,他開始解決問題了!為什么上古之人都可以活過100歲?(《黃帝內經(jīng)。上古天真論篇第一》“乃問于天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰,今時之人,年半百而動作衰者,時世異耶?人將失之耶?”)實際上是說人的壽命的極限的問題??伤麖牟煌茰y人是可以活到100還是150歲,總之,他關心的是什么讓人這個生命機器加速了損耗的。“歧伯對曰:上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于聲樂,起居無節(jié),故半百而衰也。”他找到了生活規(guī)律的問題。強調人與自然的統(tǒng)一,而損耗就發(fā)生在違背這種統(tǒng)一的過程!進一步,他提出治療的原則就是糾偏,虛則補之,實則瀉之,補其不足,去其有余。一切都是從最簡單的尋找平衡開始!

中西認識世界的起源是一致的,就好象文字都始于象形一樣!西方也是,類似的話,Arisitotle時代的人也說過。我們有五行學說,他們有四元素說。可是最后,象放棄創(chuàng)造表義文字的努力一樣,他們不習慣這樣想,就放棄了。他們說,早期的時代“有什么樣的哲學,就有什么樣的醫(yī)學!”他們搖頭說,這多么原始!其實只是他們不習慣這樣思考呀醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理!

中國人沒有放棄,他們繼續(xù)觀察和努力下去。他們從動態(tài)—平衡的角度來解讀生命!相對的衡態(tài)是健康態(tài)。過和不及都不好!他們就這樣一正一反的說開去!從四季更替說到人體生長發(fā)育!很自然,他們知道人體的健康態(tài)和疾病態(tài)之間的問題,就在于要么過,要么不及!虛實的問題就這樣被提了出來,以后不斷豐富!問題對應治療原則!問題更復雜,對應治療原則也就相應的復雜!虛實可以夾雜!于是標和本的問題被提出來,治療方法上也有更復雜的,“塞因塞用,通因通用!”這樣的思維是多么充滿魅力!

古代中國人不相信有治療不好的??!《黃帝內經(jīng)》里邊說,“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也。刺雖久猶可拔也,污雖久猶可雪也,結雖久猶可解也,閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。言其不治者,未得其術也!”(《素問。九針十二原第一》)我相信這是在這種邏輯上思考時充滿快感和自信的預言!大量的實踐產(chǎn)生知識的豐富,知識的豐富推動理論的清晰認知的規(guī)律毛主席講得最清楚!是一個從實踐到理論再到實踐,再到理論的循環(huán)過程!從中醫(yī)的思維模式出發(fā),中國古人不斷觀察體悟:思外揣內是重要的思考模式。

生命的特征有哪些呢?基本的規(guī)律是什么呢?揣測并歸納出來,并且抽提成最簡單的描述!五行學說被最大限度的理解和運用了!但不止于此,更多的規(guī)律被認識。氣血精液神,五臟六腑,這些基本生命概念的出現(xiàn),標志著認識上的進一步突破。重要的是這些名稱代表的是他們之間的相互關系,和相互轉換的規(guī)律。這些概念在今天看來都太模糊,但是,如果你把他當作是規(guī)律描述來認識的時候,你就會感嘆他的執(zhí)簡馭繁的精當了!同樣的道理,中醫(yī)在認識病理的時候,也是從變化出發(fā)的。癥是最先被看到的,任何疾病在外都表現(xiàn)出一些癥狀。好象SARS,原因,我們不知道,但是我們知道它作用人體后的癥狀:發(fā)熱!喘促!乏力!當然也有他特殊的舌、脈等等的表現(xiàn)!還有其他一些疾病也引起這些癥狀!(這一點與他們的癥狀相較并不重要,好比一個人被撞傷了,在治療時重要的是傷成什么樣子,至于是什么車撞的并不重要。)所以中國人說,異病可以同治!但是也有出現(xiàn)甚至是相反癥狀的,哪怕是同一種疾病。熱與冷,面色青白與面色紅赤等等,癥狀有著鮮明的相對性。于是這樣的分類就顯得至為精當:哪些是熱癥,哪些是寒癥。還有濕等等,不斷發(fā)現(xiàn)總結下去。所以全國名老中醫(yī)顏德馨教授在聽了弟子對疾?。òY狀)的描述后可以馬上把SARS歸納成濕、熱、毒、瘀、虛幾個特點,深得其法呀!

知道了征,我們就開始思考了,怎樣變化的呢?這就是中醫(yī)思維的奇妙地方!我們就知道侯了,知道了規(guī)律,我們相信接下來就是這個了,我們可以提前侯著!世界就有點在我手中了的意思!當這些我們都想明白和觀察到了時候,我們有了證候的認識!證候是疾病的基本規(guī)律!所以我們說,辨證論治是我們的法寶!當觀察總結到了這里的時候,它已經(jīng)是很好的理論了。偉大的物理學家霍金說:“理論只不過是宇宙或它的受限制的一部分的模型,一些連接這模型中的量和我們觀測的規(guī)則。如果它滿足以下兩個要求,就算是好理論:它必須在只包含一些任意元素的一個模型的基礎上,準確地描述大批的觀測,并對未來觀測的結果作出確定的預言。”中醫(yī)理論就是這樣。

而且,從《黃帝內經(jīng)》算下來我們又實踐了整整4000年。很多規(guī)律我們都總結了出來。提煉的非常好,我們叫做比如:八綱。世界就在手中了!這還不夠,我們記載了各種疾病的變化,用同樣的思維去找尋這里面的變化規(guī)律!這是對病的認識,圍繞八綱,我們甚至可以預測某些病的變化,就象科學家可以預測某個行星的存在一樣,事實證明那里的確有。當我們還沒有看到的時候,我們就知道了醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理!

所以盡管沒有SARS,我們卻知道溫?。∷栽谥委煹臅r候,我們也說要了解病。這就是辨證與辯病了!但其實,前者是本質的方法,后者是經(jīng)驗!接下來,我們要知道怎樣去治療,古代,我們所有的工具都只能在自然界里面找,我們一個一個的試驗,而且直接就是人體試驗,這就是神農(nóng)嘗百草的過程,此外還有針灸的認識等等。我們對治療使用的工具按照疾病的規(guī)律去劃分和歸納,這讓我們思考起來,中間環(huán)節(jié)減少了。我們不知道為什么有效,可我們知道這一類藥可以起到疏風清熱的作用呀!從《神農(nóng)本草》到《本草綱目》,都經(jīng)歷了大量的人體試驗。這是國際新藥開發(fā)的終極方法呀!中國人在這里面下的工夫,遠遠大于西方!這樣科學的認知過程,建立的臨床醫(yī)學,怎么會沒有效果呢?當然這樣思維體系并不是象寫出來那么簡單,要很靈活的掌握。動態(tài)的呀!很復雜!你的頭腦太機械,不適合,你的頭腦太唯心,也不適合!“存乎一心”,所以古人有讀書的時候,覺得“天下無不可治之病”,出來以后,卻發(fā)現(xiàn),“天下無可用之方!”的浩嘆,就是把脈,這樣的基本功,也說是“心中易了,指下難名呀!”再加上事實上,我們常常更傾向于想知道經(jīng)驗,而忽略思維方法!這常常是我們學不好中醫(yī)的問題所在!葉天士說得更狠“

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