眩暈-中醫(yī)護(hù)理方法要點(diǎn):
眩暈是患者的自覺癥狀。眩是眼花,或眼前發(fā)黑,視物模糊;暈是頭暈,即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。二者常同時出現(xiàn),故統(tǒng)稱為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴惡心、汗出,甚至昏倒等癥狀。西醫(yī)中的高血壓、動脈硬化、內(nèi)耳迷路?。ㄈ缪灳C合征,迷路炎)、神經(jīng)官能癥等疾病,以眩暈為主要癥狀時,均可參照本證論治護(hù)理。
1、病因病機(jī)
眩暈病變主要屬肝,但可涉及腎、心脾等臟,病理性質(zhì)有實有虛,以虛者為多;實證病理主要是肝陽和痰濁,虛證為陰精或氣血的虧耗。而虛實之間往往互相夾雜而成本虛標(biāo)實。歷代醫(yī)書對本病論述很多,《內(nèi)經(jīng)。至真要大論》記載:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出眩暈多屬肝的疾?。弧逗娱g六書》認(rèn)為:本病是因風(fēng)火為患,有“風(fēng)火皆陽,陽多兼化,陽主平動,兩陽相搏,則為之旋轉(zhuǎn)。”的論述;《丹溪心法》提出“無痰不作眩”,主張以“治痰為先”《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無虛不作眩”,當(dāng)以治虛為主。這此理論從各個不同的角度闡明了眩暈的病因病機(jī),和臨證治療。
(1)肝陽上擾清竅:憂思惱怒過度,使肝陰耗傷,肝火偏亢,風(fēng)陽升動,上擾清空而發(fā)生眩暈。或素體腎虧,病后傷及腎陰,水不涵木,陰虛則陽亢,亦令風(fēng)陽上擾,發(fā)為眩暈。
(2)腎精不足:先天不足,或勞欲過度,均可導(dǎo)致腎精虧耗,生髓不足,不能上充于腦,腦為髓海,因髓海不足而發(fā)生眩暈醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
(3)氣血虧損:久病不愈,耗傷氣血,或失血之后,虛而不復(fù),或脾胃虛弱,不能健運(yùn)水谷以生化氣血,致氣血兩虛,氣虛則清陽不開,血虛則腦失所養(yǎng),氣血虧虛,不能上榮頭目,發(fā)生眩暈。
(4)痰濁上擾清竅:恣食肥甘,損傷脾胃,健運(yùn)失司,以致水谷不化精微,濕聚生痰,痰濕交阻,則清陽不開,濁陰不降,發(fā)為眩暈。
2、辯證論治
(1)肝陽上亢:證候:眩暈耳鳴,頭痛且脹,每遇煩勞或惱怒而頭暈。頭痛增劇,面色潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口苦。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。
治法:平肝潛陽,清熱熄風(fēng)。
主方:天麻鉤藤飲。
(2)腎精虧損:證候:眩暈,神疲健忘,腰膝酸軟,遺精耳鳴,失眠多夢。偏于陽虛者,四肢不溫,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì);偏于陰虛者,五心煩熱,舌質(zhì)紅,脈沉細(xì)。
治法:偏陽虛者,宜補(bǔ)腎助陽;偏陰虛者,補(bǔ)腎滋陰。;主方:補(bǔ)腎助陽,以右歸丸為主方;補(bǔ)腎滋陰,以左歸丸為主方;
(3)氣血兩虛:證候:頭眩眼花,動則加劇,面色蒼白,唇甲不華,心悸失眠,神疲懶言,食少納呆,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血,健運(yùn)脾胃。
(4)痰濁中阻;證候;頭昏如蒙,目視色黑,胸悶,惡心,嘔吐痰涎。舌苔白膩,脈滑或濡。
治法:化濕祛痰。
主方:半夏天麻白術(shù)湯。
3、辯證施護(hù)
(1)肝陽上亢型:
①患者常因情緒激動而誘發(fā)眩暈,應(yīng)做好說服解釋工作,使患者注意克制情志變化,并努力創(chuàng)造幽雅和諧的養(yǎng)病環(huán)境,使其心情舒暢。
②病室應(yīng)涼潤通風(fēng),光線柔和,整潔安靜,避免噪音刺激。
③飲食以清淡為主,可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸薺,香菇等,禁食辛辣、油膩、粘滑及過咸之品。
④針刺風(fēng)池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位,可以緩解眩暈。
⑤眩暈嚴(yán)重時,不能起床活動,需臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理。當(dāng)眩暈緩解后,還需休息一段時間,起坐動作不宜太快,少作旋轉(zhuǎn)、彎腰動作,行走時可用拐杖扶持。怕光線刺激的患者可戴太陽鏡,以減少眩暈發(fā)作。
⑥保持大便通暢,必要時可給予緩瀉劑。
(2)腎精虧損型:
①根據(jù)證型安排病床。陽虛者宜住溫暖處,陽光充足,避免風(fēng)寒;陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼潤,通風(fēng)良好,光線不可過強(qiáng),保持安靜。
②使患者睡眠充足,失眠時可針刺神門、內(nèi)關(guān)、或口服琥珀膠囊4粒等鎮(zhèn)靜劑。
③中藥早晚溫服。若眩暈發(fā)作有定時,可于發(fā)作前1小時服藥,或能緩解癥狀。若伴嘔吐時,可將藥液濃縮,少量多次頻服,必要時用鼻飼給藥。
④飲食以營養(yǎng)豐富,易消化,有補(bǔ)益作用的食物,如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等血肉有情之品。陰虛患者忌食羊肉、辛辣。
⑤針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會,也可耳穴埋針,療效均可。
(3)氣血兩虛型:
①注意保持病安靜,溫暖的環(huán)境,在做各種護(hù)理操作時動作盡量輕柔,不要碰撞或搖動床位,以免加重病情。
②重病患者,以臥床休息為主,康復(fù)期可安排參加戶外活動,如散步、氣功等體育鍛煉。
③飲食宜少食多餐,以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主,鼓勵患者食用種粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。
④針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、脾俞。梅花針與捏脊療法,可以改善脾胃功能,有助于患者增進(jìn)食欲。
(4)痰濁中阻型:
①痰濕較盛的患者應(yīng)居住在寬敞明亮、通風(fēng)、干燥、溫度適宜的房間。
②觀察患者眩暈及嘔吐情況。一般眩暈多為發(fā)作性,發(fā)作時視物不清,兩眼發(fā)黑,輕者自覺如騰云駕霧,閉目后癥狀可減;重者如四周事物均在旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn);并伴惡心嘔吐,發(fā)作數(shù)小時或數(shù)日后逐漸減輕。如眩暈漸起,其它癥狀持續(xù)不愈,逐漸加重,則反屬難治,應(yīng)做好病情觀察記錄,并通知醫(yī)生。
③針刺中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池,如眩暈嚴(yán)重,不省人事者,加針人中穴。
④可多食苡米、紅小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹筍等清熱利濕之物,禁忌甜粘、生冷、肥膩飲食。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
(1)因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反復(fù)發(fā)作,故應(yīng)使患者注意勞逸結(jié)合,動靜結(jié)合,節(jié)制房事,戒煙酒,養(yǎng)成起居規(guī)律的良好習(xí)慣。
(2)病愈后仍需注意飲食調(diào)養(yǎng),以清淡可口為宜,禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。
(3)眩暈恢復(fù)后,仍不宜從事高空作業(yè),避免游泳,觀水、乘船及作各種旋轉(zhuǎn)度大的動作和游戲,必要時可先服乘暈寧、清眩丸等藥物或用膠布、麝香虎骨膏貼臍,預(yù)防眩暈發(fā)作。
(4)堅持體育鍛煉,選擇適當(dāng)運(yùn)動方法,如靜功、松勁功、太極拳等,以達(dá)到調(diào)節(jié)周身氣血,逐漸恢復(fù)受損臟腑功能,減輕癥狀的目的。
(5)定期檢查血壓情況,發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及早治療。