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艾滋病的診斷與治療

2015-05-20 14:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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艾滋病的診斷與治療:

(一)艾滋病的診斷

1.急性期

診斷標準:病人近期內(nèi)有流行病學史和臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體,幾乎100%感染者12周后可檢出抗體,只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。

2.無癥狀期

診斷標準:有流行病學史,結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。

3.艾滋病期

(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,>1個月;

(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日,>1個月;

(3)6個月之內(nèi)體重下降10%以上;

(4)反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染;

(5)反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

(6)肺孢子蟲肺炎(PCP);

(7)反復發(fā)生的細菌性肺炎;

(8)活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;

(9)深部真菌感染;

(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;

(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;

(12)活動性巨細胞病毒感染;

(13)弓形蟲腦病;

(14)青霉菌感染;

(15)反復發(fā)生的敗血癥;

(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。

(二)艾滋病的治療

目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?,F(xiàn)階段的治療目標是:最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量;降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調(diào)綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

1.一般治療

對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進行抗病毒治療,并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者,應(yīng)根據(jù)病情注意休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者,應(yīng)靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法,包括輸血及營養(yǎng)支持療法,維持水及電解質(zhì)平衡。

2.抗病毒治療

抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

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